Применение композиционного материала "ЭластоПОБ"-АР при лечении грыж брюшной стенки

• Автор: Дмитриев, Виктор Борисович
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Т. Современное состояние вопроса применения искусственных материалов в реконструкции брюшной стенки при грыжах (литературный обзор)

1.1. История применения искусственных материалов при

оперативном лечении грыж живота

1.2.Обоснование применения композиционных материалов

в реконструктивной хирургии брюшной стенки

1.3 .Обоснование применения биоматериалов, как

компонентов композиционного эндопротеза в герниопластике
1.4. Обоснование разработки нового композиционного эндопротеза
для реконструктивной хирургии брюшной стенки
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
(экспериментальная часть)
2.1. Материалы, используемые в эксперименте
2.2. Характеристика экспериментальных исследований
2.2.1. Изучение динамики изменения площади эндопротезов и прочности соединительной ткани блока «эндопротез-апоневроз» в различные сроки с момента имплантации эндопротезов
в сравнительном аспекте
2.2.2 .Изучение тканевой реакции и сроков образования
соединительной ткани в зоне имплантации эндопротезов
ГЛАВА III. Результаты экспериментальных исследований
3.1. Оценка результатов экспериментальных исследований
3.1.1. Результаты изучения динамики изменения площади эндопротезов

и прочности соединительной ткани блока «эндопротез-апоневроз»
в различные сроки после имплантации
3.1.2. Исследование тканевой реакции и сроков образования
соединительной ткани в зоне имплантации эндопротезов
ГЛАВА IV. Материалы и методы клинического исследования (клиническая часть)
4.1. Клиническая характеристика больных
4.1.1. Клиническая характеристика пациентов с паховыми грыжами
4.1.2. Характеристика оперативных вмешательств в I группе
4.1.3. Клиническая характеристика пациентов с ПОВГ
4.1.4. Характеристика оперативных вмешательств во II группе
ГЛАВА V. Результаты лечения паховых грыж
5.1. Сравнение результатов реконструкции пахового канала полипропиленом («Линтекс-Эсфил 1 -010») и композиционным эндопротезом «ЭластоПОБ»-АР в клинических группах больных
5.2. Осложнения пластики задней стенки пахового канала полипропиленом («Линтекс-Эсфил 1-010») и композиционным
эндопротезом «ЭластоПОБ»-АР у больных с паховыми грыжами
ГЛАВА VI. Результаты лечения ПОВГ
6.1. Сравнение результатов реконструкции ПОВГ полипропиленом («Линтекс-Эсфил 1-010») и композиционным эндопротезом «ЭластоПОБ»-АР в клинических группах больных
6.2. Осложнения пластики ПОВГ полипропиленом («Линтекс-Эсфил
1-010») и композиционным эндопротезом «ЭластоПОБ»-АР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АП - абдоминопластика
ГОА - гидроксиапатит
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
МА - местная анестезия
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПВДФ - поливинилденфторид
ПГ - паховая грыжа
ПГК - полигликолевая кислота
ПДА - перидуральная анестезия
ПМК-со-ПГК - сополимер молочной и гликолевой кислот ПОА - полиоксиалканоаты ПОБ - полиоксибутират
ПОБ-со-ПОВ - сополимер полиоксибутирата и полиоксивалериата
ПОВГ - послеоперационная вентральная грыжа
ПП - полипропилен
ПТЭФ - политетрафторэтилен
ПЭГ - полиэтиленгликоль
СА - спинальная анестезия
ТФГТУ - терефтолатполиуретан
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЭТН - эндотрахеальный наркоз

изготовлении композиционных материалов с гидроксиапатитом (ГОА). Показано, что такие композиции по механическим свойствам близки к натуральной кости и могут быть использованы для изготовления разнообразных костно-суставных конструкций [332,347].
Еще в середине 60-х годов проводились эксперименты с образцами ПОБ, изготовленными в виде полых трубочек для реконструкции уретры [69].
В связи с пьезоэлектрическими свойствами ПОБ он представляет определённый перспективный интерес для восстановления утраченных нервных тканей. Так, в работах исследованы ПОБ и сополимеры ПОБ-со-ПОВ с различными включениями оксивалерата в качестве проводников нервных импульсов у животных. Канал, изготовленный из пленки ПОБ и заполненный 2% слабовязким, обогащенным маннуроновой кислотой, альгинатом с иммобилизованными Шванновскими клетками, был использован для восстановления периферических нервов [365,366].
Пленки из ПОБ с прекультивированными на их поверхности фибробластами из тонкой кишки использовались в эксперименте для закрытия дефектов кишечника у крыс.
В сравнительно недавних исследованиях установлена возможность использования ПОБ в качестве биоосновы для восстановления кожи. В культурах эпителиальных клеток человека показана их достаточно хорошая прикрепляемость и пролиферация на поверхности пленок из ПОБ.
Однако гидрофобные полимеры, такие как ПОБ и его сополимеры, взятые за основу, не обладают достаточной прочностью и упругостью, необходимой для имплантируемых эндопротезов. В Центре по исследованию биоматериалов, возглавляемом профессором, д.б.н. В.И.Севастьяновым, на основе бактериального сополимера поли(оксибутирата-со-оксивалерата) был разработан биодеградируемый материал «ЭластоПОБ » [69,70,71,72,73,74,75]. Он содержит высокомолекулярный гидрофильный пластификатор (ПЭГ), повышающий его гидрофильность и эластичность.