Ранняя активизация больных, оперированных с искусственным кровообращением, в условиях областной клинической больницы

• Автор: Дудов, Петр Ремович
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 2 ил.

1.1. Терминология и сроки активизации

1.2. Первые сообщения по ранней активизации после операций с ИК

1.3. Современный этан развития ранней активизации в сердечной хирургии .

1.4. Распространение метода ранней активизации за рубежом и в Российской Федерации.

1.5. Особенности ранней активизации у пациентов разных возрастных групп

1.6. Экономические аспекты ранней активизации.

1.7. Развитие кардиохирургии в Ивановской области и предпосылки для ранней активизации больных, оперированных с ИК.

ГЛАВА П. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

.1. Обследованные больные и выполненные оперативные вмешательства .

.2. Методика анестезиологического пособия.

П.З. Послеоперационная интенсивная терапия
.4. Анализируемые показатели и этапы исследования.
.5. Статистическая обработка результатов исследования.
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ
ОРИЕНТАЦИИ НА РАННЮЮ АКТИВИЗАЦИЮ БОЛЬНЫХ
III.1. Анестезиологическое пособие
Ш.2. Гемодинамика и кардиовазотронная терапия.
Ш.З. Гемогидробаланс и диурез.
Ш.4. Обсуждение
ГЛАВА IV. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
IV. 1. Состояние дыхательной системы в непосредственный
послеоперационный период
1У.2. Гемодинамика и кардиовазотропная терапия в непосредственный послеоперационный период

ГУ.З. Инфузионная терапия и гидробаланс в непосредственный
послеоперационный период.
1У.4. Осложнения послеоперационного периода
IV.5. Обсуждение.
ГЛЛВЛ V. КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАННЕЙ
АКТИВИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ С ИК
УЛ. Клиникоэкономическая эффективность ранней активизации у взрослых пациентов.
V.2. Клиникоэкономическая эффективность ранней активизации у детей .
У.З. Обсуждение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Первый опыт ранней активизации у детей грудного возраста после операции по поводу врожденных пороков сердца ВПС представили в г. В операционной были экстубированы из пациентов, а еще 5 в течение мин после операции. Авторы сделали вывод, что улучшенная техника кардиохирургических операций использование глубокой гипотермии с ограниченным временем ИК и остановки сердца и анестезии заметно уменьшает потребность в послеоперационной ИВЛ. Отечественные клиницисты занимались проблемой ранней активизации кардиохирурги чсских больных одновременно с зарубежными коллегами. В работах гг. ИВЛ после операций па открытом сердце для улучшения реабилитации больных и снижения частоты осложнений со стороны легких Амосов Н. М. и соавт. Воинов В. А., Родин В. Я., Зубарев Р. П., Юрьева В. Д., Радзивил Г. Г. и соавт. В г. Евдокимов Н. И. описал разработанный в Институте трансплантации органов и тканей АМН СССР ныне НИИ трансплантологии и искусственных органов метод активного ведения раннего послеоперационного периода у кардиохирургических больных, основанный на быстрой нормализации нарушений показателей внутренней среды, гемодинамики и внешнего дыхания. Продолжительность ИВЛ после операций с ИК составила 0 мин, в среднем 0 мин. Однако на этапе освоения более сложных операций с ИК ранняя активизация больных не была полностью оправдана изза несовершенства дыхательной аппаратуры, не имевшей режимов вспомогательной вентиляции, оксигенаторов, не позволявших проводить длительные перфузии без осложнений, отсутствия анестетиков короткого действия с минимальными гемодинамическими эффектами.