Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений у урологических больных средствами микробного антагонизма и иммунологической коррекции

• Автор: Пушкарев, Алексей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 303 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЮ, ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологическая характеристика внутрибольничной инфекции мочевых путей

1.2. Этиологические факторы инфекции мочевых путей

1.3. Пути проникновения инфекции в мочевую систему

1.4. Иммунологический статус больных с госпитальной инфекцией мочевых путей

1.5. Микроэкологические нарушения в кишечнике и их клиникопатогенетическое значение
1.6. Иммунобиологические препараты в терапии хирургической гнойносептической инфекции
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.1.1. Характеристика групп больных с инфекцией мочевых путей, пролеченных с применением пробиотика Бактиспорин
2.1.2. Характеристика групп больных, в которых проведена иммунизация СПСА-вакциной
2.1.3. Характеристика групп больных, которым проводилась специфическая вакцинотерапия
2.1.4. Характеристика групп больных, которым применена пассивная иммунизация против синегнойной инфекции . ,
2.1.5. Характеристика групп больных при профилактическом применении комплексной схемы иммунобиологической коррекции

. 2.1.6. Характеристика групп больных, которым применена комплекс-
. ная схема иммунобиологической коррекции.при лечении у них осложненной инфекции мочевых путей
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Рентгенологические методы
2.4. Иммунологические методы исследования
2.5. Характеристика примененных иммунотропных препаратов
2.6. Микробиологические методы исследования
2.6.1. Бактериологическое исследование мочи
2.6.2. Бактериологическое исследование кала на дисбактериоз
2.7. Статистические методы обработки материала
Глава 3. ЭТИОЛОГИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
3.1. Характеристика возбудителей осложненной инфекции мочевых путей
в стационаре
3.2. Особенности госпитальной инфекции мочевых путей
Глава 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУМЫХ
ГРУПП БОЛЬНЫХ
4.1. Состояние иммунной системы при развитии госпитальной инфекции верхних мочевых путей
4.2. Состояние иммунной системы при развитии госпитальной инфекции нижних мочевых путей
4.3. Сравнительный анализ иммунологических показателей при различном течении послеоперационного периода
Глава 5. ЗНАЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА В ИНФИЦИРОВАНИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Глава 6. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА БАКТИСПОРИН В ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
6.1. Особенности фармакокинетики B.subtilis в выборе схемы лечения осложненной инфекции мочевых путей

6.2. Клиническая характеристика исследуемых групп больных с осложненной инфекцией мочевых путей
6.2.1. Применение Бактиспорина в лечении гнойно-воспалительных осложнений после операций на верхних мочевых путях
6.2.2. Применение Бактиспорина в лечении гнойно-воспалительных осложнений после операций на нижних мочевых путях
6.3. Антагонистическая эффективность В. зиЫШь в отношении основных возбудителей осложненной инфекции мочевых путей
6.4. Влияние комплексной терапии с применением Бактиспорина на им-
мунный статус пациентов с осложненной инфекцией мочевых путей
6.5. Характер изменения дисбиотических нарушений кишечной микрофлоры на фоне комплексной терапии госпитальной инфекции мочевых путей с применением пробиотика Бактиспорин
Глава 7. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
7.1. Результаты иммунизации больных СПСА-вакциной и их оценка
7.2. Влияние иммунизации СПСА-вакциной на факторы неспецифического иммунитета
7.3. Активная специфическая иммунопрофилактика осложненной инфекции мочевых путей при плановых оперативных вмешательствах
7.4. Активная специфическая иммунопрофилактика осложненной инфекции мочевых путей при экстренных оперативных вмешательствах
7.5. Специфическая иммунотерапия у больных с госпитальной инфекцией мочевых путей в послеоперационном периоде
7.6. Применение противосинегнойной плазмы у больных с осложненной инфекцией мочевых путей с целью иммунопрофилактики и иммунотерапии
7.6.1. Иммунопрофилактическое действия противосинегнойной плазмы у больных в раннем послеоперационном периоде

рий [69], а также персистирующих бактериальных антигенов на фоне дефектов фагоцитоза [5, 38, 39, 87,217].
Одним из важных звеньев в системе иммунитета, в сохранении постоянства внутренней среды организма является нормальная (облигатная) микрофлора кишечника, которая всегда апатогениа и препятствует безудержному распространению УПМ и проникновению их во внутреннюю среду организма [24,29, 153,297, 483].
1.5. МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В КИШЕЧНИКЕ И ИХ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗН АЧЕНИЕ
Нарушение состава микрофлоры в кишечнике характеризуется исчезновением или снижением числа облигатных ее представителей, с одной стороны, и увеличением популяционного уровня условно-патогенных микробов (УПМ) (энтеробактерий, стафилококков, грибов рода Candida и др.), отсутствующих или встречающихся в ничтожных количествах в норме, с другой [32, 33]. Снижение популяционного уровня облигатной микрофлоры, в первую очередь бифидо- и лактобактерий, обладающих высокой антагонистической активностью, создает условия для развития тех родов и видов энтеробактерий, размножение которых в нормальных условиях подавлено конкуренцией нормальных симбионтов. Чаще всего в этих условиях развиваются условно-патогенные бактерии - представители родов Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Staphylococcus, Clostridium, Acinetobac-ter, Pseudomonas и грибов рода Candida, которые высокорезистентны к антибиотикам и менее требовательны к условия размножения [29, 30, 33]. Дисбиозная микрофлора характеризуется селективным размножением клонов УПМ, нередко обладающих сложными плазмидами резистентности, включающими гены, связанные с синтезом различных факторов патогенности (адгезины, цито- и энтеротоксины, антилизоцимный фактор и др.) [33, 76, 315].