Сравнительная оценка различных методов операции при веноокклюзивной эректильной дисфункции

• Автор: Алиев, Абдулкадыр Габибулаевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕНООККЛЮЗИОННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ (обзор литературы)

1.1. Распространенность эректильной дисфункции

1.2. Этиология и классификация эректильной дисфункции

1.3. Анатомия, патогенез и диагностика веноокклюзивной

эректильной дисфункции

1.4. Лечение больных васкулогенной эректильной дисфункцией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Характеристика методов лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных эректильной
дисфункцией
3.2. Данные лабораторных методов
3.3. Тест с интракавернозным введением вазоактивных
препаратов
3.4. Мониторинг ночных спонтанных и индуцированных эрекций
с помощью аппарата Ііясап
3.5. Результаты ультразвуковой допплерографии сосудов
полового члена
3.6. Компьютерная томография полового члена с трехмерной
виртуальной реконструкцией
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВЕНООККЛЮЗИОННОЙ ЭРЕЙТИЛЬНОЙ
ДИСФУНКЦИЕЙ
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И КРИТЕРИИ ВЫБОРА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ
ВЕНООККЛЮЗИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ ЭРЕКЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АТ ТГ - антитела к тиреоглобулину
АТТПО - антитела к тиреопероксидазе
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МИЭФ - международный индекс эректильной функции
МКБ-10 - международная классификация болезней 10 пересмотра
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ПРЛ - пролактин
Тест - тестостерон
ТТГ - тиреотропный гормон
Т3 - трийодтиронин
т4 - тироксин свободный
ТГ - тиреоглобулин
ФДГ - фармакодопплерография
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭД - эректильная дисфункция
IIEF - The International Index of Ereetile Function
EDV - конечная диастолическая скорость
КА - коэффициент асимметрии
PSV - максимальная систолическая скорость
RI - индекс резистентности
PI - пульсационный индекс
TAV - средняя скорость кровотока
TGF-bl - трансформирующий фактор роста

При диффузной форме веноокклюзионной ЭД, С.В. Трапезов (2000), предлагает выполнять прошивание белочной оболочки в зонах перфорантных вен. Принцип операции заключается в том, что после того, как производится доступ к зоне, где имеется патологический венозный дренаж крови через перфоранты, которые часто могли и не иметь отношение к бассейну глубокой тыльной вены полового члена, производится тщательная препаровка с применением микрохирургической техники. Далее проводилось наложение полуовальных швов, их лигирование. Однако с восстановлением эрекции, особенно в первые месяцы послеоперационного периода, возникают очень выраженные дефекты втяжения, создающие большие косметические неудобства и нарушающие качество секса при коитусе. Кроме этого операция занимает много времени [69].
В последнее время появляется все больше сообщений, посвященных разработке и внедрению новых малоинвазивных эндоскопических методов лечения веноокклюзивной ЭД [122, 128].
В 2003 г. на международной консультации по ЭД в Париже немецкими врачами одной из урологических клиник было сделано единичное сообщение о новом методе экстроперитонеоскопического лечения веноокклюзивной ЭД. Так, М Hatzinger и соавт. (2003) предлагают данный метод как альтернативу существующим традиционным методам [123]. Сущность операции заключается в том, что с помощью четырех троокаров веденных экстроперитонеально через переднюю стенку брюшной полости производится мобилизация передней стенки простаты, где представлены все венозные стволы, отходящие от полового члена и образующие сплетения Санторини. Далее сосуды дорзального и латеральных сплетений тщательно выделяются, лигируют и клипируют для ограничения патологического сброса. Авторы сообщают об опыте данной операции у 40 пациентов веноокклюзивной ЭД. Средняя продолжительность времени операции составляла 60 минут, время пребывания в стационаре - четыре койко-дня.