Функциональное состояние нижних мочевыводящих путей при восстановительных операциях на тазовом отделе мочеточника

• Автор: Алхадж, Мохамед Алисса Амир Мохамед
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 184 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВМП - верхние мочевыводящие пути

ГУН - гидроуретеронефроз

МВП - мочевыводящие пути

МИ - мочевой пузырь

11МП - нижние мочевыводящие пути

ПМР-пузырно-мочеточниковый рефлюкс

УЦА - уретероцистанастомоз

11МН нижние мочевыводящие пути

ХП - хронический пиелонефрит

ХИН - хроническая почечная недостаточность

УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧННС - чрескожная пункционная нефросгомия

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Функциональные изменения нижних мочевых путей при реконструктивных операциях на тазовых отделах мочеточников (обзор
литературы)
11 Особенности иннервации тазового отдела мочеточника и
уретеровезикалыюго сегмента
1.2. Хирургическое лечение больных со стриктурами тазовых отделов мочеточника
1.3. Влияние восстановительных операций на тазовом отделе мочеточника на функциональное состояние мочевого пузыря
1.4. Диагностика и способы коррекции уродинамических изменений со стороны нижних мочевых путей
1.5. Заключение
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
11АБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.3. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА III. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СУЖЕНИЯМИ
ТАЗОВЫХ ОТДЕЛОВ МОЧЕТОЧНИКОВ
3 1 Пластика мочеточников неизмененными отделами мочевыводящих
путей
3.11 Виды и особенности выполнения прямого уретероцистанастомоза
3.1.2. Показания и противопоказания к замещению тазового отдела мочеточника лоскутом из мочевого пузыря
3.1.3. Техника выполнения операции Боари. Демеля и РзоаБ-ЬксЬ

3.2. Кишечная пластика мочеточников
3.2.1. Восстановление дефектов мочеточников участками подвздошной кишки
3.2.2. Аппендикоуретеропластика
3.2.3. Илеоуретероцистопластика
3.3. Паллиативные и органоуносящие операции при органической обструкции тазовых отделов мочеточников
3.3.1. Нефростомия
3.3.2. Нефроуретерэктомия
ГЛАВА IV. Уродинамика нижних мочевых путей до и после
восстановительных операций на тазовом отделе мочеточника
4.1. Функция нижних мочевыводящих путей до пластических оперативных вмешательств
4.2. Нарушение функции мочевого пузыря после прямого уретероцистанастомоза
4.3. Нарушение уродинамики нижних мочевыводящих путей после непрямого уретероцистанастомоза
4.4. Функциональное состояние мочевого пузыря после кишечной и аппендикулярной пластики мочеточника
ГЛАВА V. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ РАССТРОЙСТВ
МОЧЕИСПУСКАНИЯ ДО И ПОСЛЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ
ОПЕРАЦИЙ НА ТАЗОВОМ ОТДЕЛЕ МОЧЕТОЧНИКА
5.1. Результаты пластических операций на тазовых отделах мочеточников
5.2. Медикаментозная коррекция расстройств мочеиспускания у больных с сужениями дистальных отделов мочеточников
5.3. Выбор метода оперативного лечения у больных с сужениями тазовых отделов мочеточников с учетом функции состояния нижних мочевыводящих путей

гидроурстеронефроза. Авторы также на основании определения активности окислительного фосфорилирования изучали тканевое дыхание стенки МП При этом было выявлено, что активность процессов тканевого дыхания стенки МП детей с мегауретером снижена существенно больше, чем в норме. Учитывая данные исследований структурно-функционального состояния стенки МП авторы с успехом применяли у детей с мегауретером в пре- и послеоперационном периоде фармакологические препараты медиаторногс действия (ацеклидин) и стимуляторы энергетических процессов тканей организма (цитохром С. рибофлавин, мононулеотид. никотинамид и др.) [82].
Таким образом, в лечении послеоперационных нарушений уродинамики НМЛ можно выделить следующие этапы: строгое удаление остаточной мочи путем катетеризации или цистостомии. комбинированная медикаментозная терапия (предпочтительно сочетание холиномимегиков и альф; адреноблокаторов): электростимуляция детрузорной активности
дополнительная терапия (биостимуляторы, витамины, гормоны). ТУР шейки МП.
1.5. Заключение
Таким образом, анализ литературы, посвященный нарушениям мочеиспускания после радикальных операций, особенно пластических вмешательств на тазовых отделах мочеточников, свидетельствуют о том. чгс эта проблема далека от своего разрешения
Остаются открытыми вопросы патогенеза атонии и гиперерфлексии дегрузора в послеоперационном периоде, до конца не изучена уродинамика НМП у больных, перенесших пластические операции по поводу сужешп газового отдела мочеточника. Остаются дискутабельными способы и сроки дренирования МП в послеоперационном периоде и необходимость применения медикаментозных препаратов, не определены возможности профилактики