Трансуретральная резекция простаты у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом

• Автор: Учваткин, Георгий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 113 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 . ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ У БОЛЬНЫХ,
СТРАДАЮЩИХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
1.1. Общие данные
1.2. Частота хронического простатита у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
1.3. Место трансуретральной резекции простаты в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
1.4. Факторы, влияющие на развитие инфекционно-воспалительных осложнений у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции
1.5. Состояние иммунитета у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Глава II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ТКАНИ ПРОСТАТЫ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ
ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ СИМПТОМАТИКИ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ НАЛИЧИИ СОПУТСТВУЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Глава V. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
Глава VI. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
6.1. Общие данные
6.2. Факторы, влияющие на развитие инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста (Гориловский Л.М., 1999; Barry М. и соавт., 1992; Kirbi R. и соавт., 1993 и многие другие). Клинические проявления ДГПЖ, по данным F. Schroder и J.Altwein (1992), имеют место у 34% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет, у 67% мужчин в возрасте от 51 до 60 лет, у 77% мужчин в возрасте от 61 до 70 лет и у 83-90% мужчин старше 70 лет. Однако при гистологическом исследовании ткани предстательной железы это заболевание находят у 41 - 68% мужчин в возрасте до 50 лет, у 73-88% мужчин в возрасте 51-70 лет и у 92-100% мужчин в возрасте старше 70 лет (Гориловский Л.М., 1999; Guess N. и соавт., 1990, Arrighi Н. и соавт., 1990; GarrawayW. и соавт., 1991;Lieber М., 1997).
Высокая распространенность ДГПЖ у мужчин пожилого и старческого возраста определяет актуальность проблемы лечения этой болезни. Около 20-40% мужчин, страдающих ДГПЖ, подвергаются в настоящее время оперативному лечению по поводу этого заболевания (Мартов А.Г. и соавт., 2003; Madersbaher S. и соавт., 1998). В течение последних десятилетий стандартом оперативного лечения больных ДГПЖ остается трансуретральная резекция простаты (Александров В.П. и соавт., 1993; Новиков И.Ф. и соавт., 1993, 2002; Левковский Н.С. и соавт., 1993, 2002; Мартов А.Г, 1996, 2003; Doll
Н. и соавт., 1994 ; Reynard J. и соавт., 1994, Cockett F. и соавт., 1995 и др.). Вместе с тем, обладая высокой клинической эффективностью у больных, страдающих ДГПЖ, ТУР простаты имеет целый ряд осложнений (Винаров А.З. и Асламазов Э.Г., 2002). В литературе последних лет появились работы, в которых отмечаются неудовлетворительные результаты ТУР у больных, страдающих ДГПЖ в сочетании с хроническим простатитом (Трапезникова

применять лазерную терапию для воздействия на хронический воспалительный процесс в простате перед аденомэктомией. Н.К.Минаков и соавт. (1993) у больных ДГПЖ в сочетании с хроническим простатитом рекомендуют проводить предоперационную антибиотикотерапию в амбулаторных условиях, так как она должна быть достаточно длительной.
О влиянии хронического воспаления в предстательной железе у больных ДГПЖ на развитие гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде писали В.П.Дьяконов и соавт. (1988), Е.В.Шахов и соавт. (1988), А.Л.Шабад и соавт. (1993), K.Nielsen и соавт. (1990), D.Hofer и соавт. (1990) и другие исследователи.
Длительность и объем стационарного обследования. А.Л.Шабад и соавт. (1987) изучили зависимость гнойно-воспалительных осложнений после операции от длительности и объема стационарного обследования больных перед операцией. Оказалось, что чем длительнее больной с ДГПЖ находился в стационаре перед операцией, тем частота гнойно-воспалительных осложнений была выше. Так, при пребывании в клинике до операции в течение 20-48 суток частота гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде составила 44,5%, при пребывании от 7 до 19 суток - 23%, а при пребывании в течение нескольких часов и оперированных по экстренным показаниям -только у 6,6%.
Известно, что длительное пребывание больного в стационаре неблагоприятно отражается на результатах любой операции. Это объясняют многими факторами, но основное значение все авторы придают внедрению в организм больного госпитальной инфекции (Пытель А.Я., 1977 и др.). Отрицательное значение длительного пребывания больного ДГПЖ в урологическом стационаре до операции было подтверждено при сравнении результатов плановой и неотложной аденомэктомии простаты (Лопаткин H.A. и соавт., 1982; Ткачук В.Н. и соавт., 1988, и др.). Как ни парадоксально,