Кардиоваскулярные нарушения и остеопороз у больных ревматоидным артритом.

• Автор: Гавва, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. РА и остеопороз — клинические и субклинические проявления атеросклероза

1.2. Факторы риска развития остеопороза и кардиоваскулярных нарушений

у больных РА

1.3. Роль ИЛ-б и СРВ в развитии атеросклероза и остеопороза

1.4. Общие звенья патогенеза РА, остеопороза и атеросклероза

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Порядок проведения исследования и клиническая характеристика больных, включенных в исследование
2.2.1. Клинические методы обследования
2.2.2. Лабораторные методы обследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. МП КТ и атеросклеротическое поражение сосудов у больных РА и
в контрольной группе
3.2. Изменение МПКТ и кардиоваскулярные нарушения у больных РА
3.3. Кардиоваскулярные нарушения и переломы у больных РА
3.4. Взаимосвязь концентрации вч-СРБ и МПКТ у больных РА
3.5. Связь концентрации ИЛ-6 с МПКТ
3.6. Оценка изменения МПКТ и кардиоваскулярных нарушений в динамике 99 Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
АФС антифосфолипидный синдром
БПВП базисные противовоспалительные препараты
ГК глюкокортикоиды
ДАД диастолическое артериальное давление
Д-пир дезоксипиридинолин
ИБС ишемическая болезнь сердца
ил интерлейкин
им инфаркт миокарда
имт индекс массы тела
ИФН-у интерферон
кв кардиоваскулярные (заболевания)
ким комплекс интима-медиа
мки метакарпальный индекс
МГІКТ минеральная плотность костной ткани
нмк нарушение мозгового кровообращения
Пир пиридинолин
РА ревматоидный артрит
САД систолическое артериальное давление
сд сахарный диабет
СКР суммарный коронарный риск
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СРБ С-реактивный белок
тг триглицериды
ФНО-а фактор некроза опухоли
ХС общий холестерин

хс лвп холестерин липопротеидов высокой плотности
хслнп холестерин липопротеидов низкой плотности
хс лонп холестерин липопротеидов очень низкой плотности
ЭКГ электрокардиография
ЭХО-КГ эхокардиография
DAS disease activity score
м средняя
Me медиана
OPG остеопротогерин
RANKL receptor activator of NF-kappa В ligand
SD стандартное отклонение
(25-75%) интерквартильный размах (25 и 75 процентили)

поясничном отделе позвоночники и бедренной кости и снижение показателей воспалительной активности: ОА8-28, СОЭ, СРБ у пациентов исследуемой группы (р=0,001).
Вышеприведенные данные позволяют обсуждать возможность снижения частоты как сердечно-сосудистых заболеваний [216], так и потери МПКТ [199] при широком применении биологических агентов в будущем.
Таким образом, обсуждается несколько причин, приводящих к взаимосвязанному (и взаимодополняющему?) увеличению риска остеопороза и атеросклеротического поражения сосудов при РА. К ним относится накопление классических факторов риска, характерных как для атеросклеротического поражения сосудов, так и для остеопороза; синтез «провоспалительных» медиаторов, который лежит в основе патогенеза РА; гипергомоцистеинемия; а также побочные эффекты противоревматической терапии, в первую очередь применение ГК [10,11,32,46, 116,119,120, 123].
Однако подлинные механизмы взаимосвязи этих трех патологических состояний остаются не изученными, а частоте встречаемости атеросклеротических нарушений у больных РА в зависимости от степени изменения МПКТ посвящено очень мало исследований.