Интраоперационная профилактика и лечение бактериальных инфекций у хирургических больных моксифлоксацином

• Автор: Суисси, Риад Бен-Салах
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ПОДХОДОВ К АНТИБИОТИКОПРОФИ-ЛАКТИКЕ И АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л Антибиотикопрофилактика инфекций после хирургических операций

1.2 Проблемы лечения нозокомиальной пневмонии, развившейся в связи искусственной вентиляции легких
1.3 Клинико-фармакологическая характеристика моксифлокса-цина и перспективы его использования для профилактики и лечения инфекций в хирургии
1.4 Использование методологии фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа для изучения антибиотико-

профилактики в хирургии

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ, КЛИНИЧЕСКИХ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ АНТИБИОТИКОВ

2.1 Фармакоэиидемиологические исследования

2.1.1 Фармакоэпидемиологическая экспертиза антибиотикопро-филактики при холецистэктомии
2.1.2 Фармакоэпидемиологическое исследование профилактики инфекции при абдоминальной гистерэктомии
2.2 Клинико-фармакологические исследования
2.2.1 Сравнительное исследование эффективности и переносимости моксифлоксацина при холецистэктомии
2.2.2 Сравнительное рандомизированное исследование эффективности и переносимости моксифлоксацина при гистерэктомии

2.2.3 Исследование эффективности моксифлоксацина в лечении
нозокомиальной инфекции
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МОКСИФЛОКСАЦИНА ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
3.1 Фармакоэпидемиологическая экспертиза аптибиотикопро-филактики при холецистэктомии
3.2 Сравнение эффективности и переносимости различных режимов периоперационной профилактики при холецистэктомии
3.3 Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МОКСИФЛОКСАЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГИСТЕРЭКТОМИИ
4.1 Фармакоэпидемиологическая экспертиза антибиотикопро-филактики при гистерэктомии
4.2 Сравнение эффективности и переносимости различных режимов периоперационной профилактики при гистерэктомии
4.3 Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МОКСИФЛОКСАЦИНА В ЛЕЧЕНИИ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
5.1 Клиническая.эффективность моксифлоксацина при лечении инфекций, вызванных синегнойной палочкой
5.2 Фармакоэкономическое исследование моксифлоксацина в сравнении с цефтазидимом при нозокомиальной пневмонии
5.3 Обсуждение полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Тенденции антибиотикотерашш последних лет характеризуются расширением номенклатуры лекарственных препаратов и появлением методических указаний, рекомендаций, справочных руководств, отражающих современные направления противомикробного лечения (Антибактериальная терапия. Справочное руководство, 2000; Практическое руководство по антиинфекциопной терапии, 2002 и др.). Рациональное применение антибиотиков имеет исключительное значение для анестезиологии и реаниматологии, поскольку подразумевает не только получение хорошего результата при профилактике хирургической инфекции, но и при лечении уже развившейся нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции. При этом подразумевается и снижение расходов на антибиотикоте-рапию, являющейся одной из самых затратных видов фармакотерапии в [Хвещук П.В., Рудакова A.B., 2000; Ушкалова Е.А., 2001].
Получение достоверных сведений о том, как на практике осуществляется антибиотикопрофилактика, а, следовательно, и контроль се качества, должны обеспечить фармакоэпидсмиологические исследования [Карпов О.И., 2000]. Они позволяют изучить имеющиеся методики назначения антибиотиков, их эффективность, стоимость, а также выявить объективные и субъективные факторы, влияющие на выбор препарата. Актуальность фармакоэпидемиологии антибиотиков для анестезиологии и реаниматологии связана с присутствием на рынке устаревших препаратов и применением методик лечения с малой или недоказанной эффективностью. Поэтому на основе фармакоэпидемиологических исследований возможно создание и апробация новых перспективных методик профилактики и лечения инфекций, что должно быть учтено в лекарственных формулярах и стандартах лечения хирургических больных [Карпов
О.И., 1999].

клинически значимый постантибиотический эффект, что продлевает действие до 24 ч. Удобный режим введения — 1 раз в сутки и наличие энтеральной и парентеральной лекарственных форм делает моксифлоксацин пригодным для «ступенчатой» тактики лечения - вначале парентерально, затем внутрь [Finch R. et al., 2002].
Результаты клинического использования моксифлоксацина свидетельствуют о его высокой эффективности и хорошей переносимости при пневмониях, обострении хронического бронхита, урогенитальных инфекциях, инфекциях органов малого таза у женщин [Ball P. et al., 1999; Ball P., 2000]. Имеются отдельные сообщения об успешном использовании его в хирургии, в частности при инфекционных процессах в JIOP-практике [Gehanno P. et al., 2002]. Особое внимание уделяется вопросам «ступенчатого» применения моксифлоксацина, что снижает стоимость лечения [Cunha В.А., 2001]. Показано, что подобное использование его при тяжелой пневмонии сопоставимо с результатами парентерального курса бета-лактамных антибиотиков или сочетания их с антианаэробны-ми средствами.
Вопрос использования моксифлоксацина для профилактики и лечения хирургических инфекций практически открыт. Поэтому нам представляется важным определение возможностей использования его в практической деятельности анестезиологов и реаниматологов. Следующие особенности фармакодинамики и фармакокинетики моксифлоксацина позволяют рассчитывать на его эффективность для профилактики и лечения хирургических инфекций:
широкий антибактериальных спектр против грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий;
простой и удобный режим дозирования - по 400 мг один раз в
сутки;