Краниоцеребральная гипотермия в хирургии сонных артерий

• Автор: Дерягин, Михаил Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 134 с. : 8 ил.

Список терминологических сокращений и условных обозначений.

АВРЛ артериовенозная разница по лактату

АВРО; артериовенозная разница по кислороду

АД артериальное давление

АДФ аденозиндифосфат

АО антиоксиданты

АТФ аденозинтрифосфат

ВСА внутренняя сонная артерия

вчд внутричерепное давление

ГАМК гамма-аминомасляная кислота

ГЭБ гематоэнцефалический барьер

ИБС ишемическая болезнь сердца
кк креатинкиназа
КФ креатинфосфат
кцг краниоцеребральная гипотермия
кэо2 коэффициент экстракции кислорода
лвяв луковица внутренней яремной вены
лки лактат-кислородный индекс
мк мозговой кровоток
мм метаболизм мозга
НАД никотинамиддинуклеотид
НАДН никотинамиддинуклеотид восстановленный
нэжк неэстерифицированные, жирные кислоты
пвк пировиноградная кислота
пмо2 потребление кислорода мозгом
пнжк полиненасыщенные жирные кислоты
по2 потребление кислорода
пол перекисное окисление липидов
рд ретроградное давление
САД системное артериальное давление
СО свободнорадикальное окисление
СР свободные радикалы
ссвп соматосенсорные вызванные потенциалы
ткд транскраниальная доплерография
ФК фосфокреатинин
цпд церебральное перфузионное давление
чмт черепно-мозговая травма
ээг электроэнцефалография
Саа3 цитохром С-оксидаза
СМА средняя мозговая артерия
смя скорость потребления кислорода
¥Ю2 содержание кислорода во вдыхаемом воздухе
N0 оксид азота
N00- пероксинитрит
N08 синтетаза оксида азота
РаС02 парциальное напряжение углекислого газа в артерии
РаОг парциальное напряжение кислорода в артерии
03 сатурация кислорода в луковице внутренней яремной вены
ПЛАН ДИССЕРТАЦИИ ПО ГЛАВАМ
Введение
Глава І. Патофизиологические аспекты ишемии головного мозга и противоишемическая защита (обзор литературы)
1.1.Взаимосвязь мозгового кровотока и метаболизма
головного мозга
1.2.Механизм ишемического каскада при нарушении
мозгового кровоообращения
1.3.Характеристика компонентов противоишемической
защиты головного мозга
1.4.Современные способы интраоперационного мониторинга церебрального метаболизма при каротидных операциях
Глава II. Материал и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2.Методы исследования
2.2.1 .Методика анестезиологического обеспечения
операций на сонных артериях
2.2.1.1.Подготовка больных к операции
2.2.1.2.Премедикация и вводная анестезия
2.2.1.3.Поддержание анестезии в период охлаждения
2.2.1.4.Особенности охлаждения и температурная
топография на этапах исследования
2.2.1.5.Коллатеральный кровоток в бассейне
окклюзируемой внутренней сонной артерии
2.2.1.6.Постокклюзионный период и
ближайший послеоперационный периоды
2.2.2.Клинико-лабораторные методы
2.2.3.Статистические методы обработки данных

области мозга и повышению ретроградного давления в пределах 13-40 % от исходного уровня; снижению артериовенозной разности по кислороду, экстракции кислорода и увеличению содержания кислорода в венозной крови (луковица внутренней яремной вены) на 29,7 %. Фторотан обладает прямым антигипоксическим действием, замедляя процессы перекисного окисления липидов. Таким образом, по современным данным ингаляционные анестетики галотан, энфлюран, изофлюран, севофлюран и дезфлюран уменьшают церебральное сосудистое сопротивление, вызывают дилятацию сосудов и дозозависимое увеличение церебрального кровотока и обьема крови, повышение внутричерепного давления. Однако при использовании ингаляционных анестетиков степень нарушения ауторегуляции мозгового кровотока увеличивается по мере возрастания дозы. Указанные свойства галогенсодержащих анестетиков отражены в работах Николаенко Э.М. (19В1), Бунятян A.A. и соавт (1991).
В.Г.Васильков и соавт. (1991), используя у нейрохирургических пациентов тиопентал натрия в дозе 8-10мг/(кг*ч) и седуксен 0,5-0,6 мг/(кг*ч) пришли к заключению, что данные препараты в указанных дозах существенно не влияют на центральную гемодинамику в период анестезии, а изменения мозгового кровотока непосредственно опосредованы преимущественно влиянием самих анестетиков на его регуляцию. Использование седуксена позволяет предупредить гипоксию головного мозга путем нормализации мозгового кровотока на этапах анестезии и операции. Введение кетамина, по данным Храпов К.Н. и соавт.(1998), сопровождается достоверным увеличением скорости мозгового кровотока (40-45%) при сохранении цереброваскулярной проводимости; сочетанное применение препаратов бензодиазепинового ряда (реланиум 0,2мг/кг) и фентанила (3-4мкг/кг) в значительной степени уменьшают реакцию мозгового кровотока на введение кетамина, хотя и не предотвращают ее полностью. Ковалев О А и соавт.(1986) отмечали усиление эффективного нутритивного