Мультимодальное обезболивание кардиохирургических больных в послеоперационном периоде.

• Автор: Аветисян, Манана Иосифовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 72 с. : 29 ил.

1.1. Современные представления о патогенезе боли в хирургии

. Современные мегоды и тенденции послеоперационного обезболивания

. Механизмы действия и применение лорноксикама для послеоперационного

обезболивания

1.4 Механизмы действия и применение парацетамола для послеоперационного

обезболивания

. Механизмы действия и применение трамадола для послеоперационного обезболивания

1.6. Комбинированный трепарагтрамадолпарацеамал залдиар и его применение в послеоперационном периоде
1.7. Роль адекватного обезболивания в профилактике легочных осложнений у больных, оперированных на органах грудной клетки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

. Клиническая характеристики пациентов и мегоды исследования

ГЛАВА 3. АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ ЭМЕКТ ЛОРНОКСИКАМА И ТТАМАДД 1Т АРАЦЕТАМОЛА ПРИ ИХ РАЗДЕЛЬНОМ И СОЧЕТАННОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
3.1. Анальгтличсский эффект лорноксикама в послеоперационном периоде
. Аналыстический эффект трамадодгарацетамола в послеоперационном
периоде
. Аналыстический эффект сочеания лорноксикама и рамадолпарацегамола в послеоперационном периоде
ГЛАВА 4СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С МУЛЬТИМОДАЛЬНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ ПРЕПАРАТАМИ ЛОРНОКСИКАМ И ТРАМАДОЛПАРАЦЕГАМОЛ С ГРУППАМИ БОЛЬНЫХ ПРИ ИХ РАЗДЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ.
4.1. Сравнение анапыетического, опиоидосберегающего эффекга сочетания лорноксикама
и трамадолх 1арацегамола с их разделы юм применении
. Использование побудительной спирометрии как метод оценки эффективности обезболивания и снижения осложнений в системе дыхания на фоне качественного обезболивания
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список использованной литературы


Обнаружено, что применение лорноксикама и комбинации трамадола и парацетамола повышает эффективность обезболивания и обеспечивает существенный опиоидосберегающий эффект при снижении частоты нежелательных явлений. Длительность обезболивающей терапии в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных должна составлять не менее чем семи суток. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Разработан и внедрен в клиническую практику протокол комбинированного обезболивания препаратами, включающими комбинацию
трамадолпарацетамол и лорноксикам у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде. Обезболивание начинается после пробуждения больного до экстубации трахеи и продолжается после перевода в хирургическое отделение. Разработана методика оценки выраженности болевого синдрома с использованием стандартных вербальных шкап и побудительной спирометрии при оценке анальгетического эффекта изучаемых препаратов. Доказано, что предлагаемая схема способствует более ранней активизации больных и снижению осложнений. РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации применяются в практике отделении кардиореанимации и в других клинических подразделениях ГУ РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Хургада, на конференции с международным участием Проблема боли и обезболивания в клинической медицине. Москва, на научной конференции отдела открытого сердца и аорты ГУ РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. ПУБЛИКАЦИИ. ОЪЕМ РАБОТЫ И ЕЕ СТРУКТУРА. Диссертация представлена 8 печатными страницами, таблицами, рисунками.