Выбор метода нейроаксиальной блокады при операциях на органах нижнего этажа брюшной полости

• Автор: Стуканов, Максим Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 138 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МЕТОДЫ ІТЕЙРОАКСИА ЛЫЮЙ БЛОКАДЫ КАК ПЕРСПЕКТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ (обзор
литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Методика проведения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии

2.3. Методика проведения эпидуральной анестезии

2.4. Методика проведения спинальной анестезии

2.5. Методы исследования

2.5.1. Контроль показателей гемодинамики

2.5.2. Контроль показателей гемостаза
2.5.3. Оценка качества и адекватности анестезии
2.5.4. Методы статистической обработки материала
Глава 3. КЛИНИКО- ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНА ЛЬНО-
ЭПИ ДУР А ЛЬНОЙ, СПИНАЛЬНОЙ И ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ НИЖНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
3.1. Исследование показателей гемодинамики при нейроаксиальных блокадах
3.2. Исследование функционального состояния миокарда при нейроаксиальных блокадах
3.3. Исследование изменений показателей гемостаза при нейроаксиальных блокадах
3.4. Исследование изменений уровня гликемии при нейроаксиальных блокадах

3.5. Исследование качества анестезии при нейроаксиальных
блокадах
Глава 4. ЗНАЧЕНИЕ ВЫБОРА МЕТОДА НЕЙРОАКСИАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ НИЖНЕГО
ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Глава 5. ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В УСЛОВИЯХ
РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ СЕГМЕНТАРНОГО БЛОКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений, использованных в диссертации ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ЖКИ - жидко-кристаллический индикатор
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия
КСЭА - комбинированная спинально-эпидуральная анестезия
МОК - минутный объем кровообращения
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПТИ - протромбиновый индекс
СА - спинальная анестезия
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ЭА - эпидуральная анестезия
АБА - Американское общество анестезиологов
КУНА - Нью-Йоркская ассоциация сердца

Таблица
Характеристика патологии, по поводу которой производилась операция
Характер патологии Количество больных
группа I (КСЭА) группа II (СА) группа III (ЭА) Всего
Аденома предстательной железы 22
Паховая грыжа 27
Острый аппендицит 9
Всего 58
Таблица
Классификация АБА исходного состояния пациента перед операцией
Класс Физический статус
I Здоровый
II Легкая системная патология
III Тяжелая системная патология, ограничивающая активность, но не угрожающая жизни
IV Тяжелая системная патология, угрожающая жизни
V Погибающий больной: вряд ли выживет с или без операции
Примечание. При срочных вмешательствах добавляется Е к номеру класса.
Таблица
Физическое состояние пациентов различных групп перед операцией по
классификации А8А
Физическое состояние Количество пациентов и оценка статистических различий (у2, с11=1, р)
группа I (КСЭА) группа II (СА) группа III (ЭА)
АБА I 4 6 Х2=0,52, сИ=1, р=0,47 8 Х2=0,77, сИИ,р=0
АЭАII 19 17 Х2=0,12, сЛЧ,р=0,73 22 У.2=0,05, <Н=1, р=0
АвА III 35 33 Х2=0,02, с11=1,р=0,88 40 7.2=0,13, <11=1, р=0
Всего
Примечание. Статистические гипотезы проверены между группой I и группами II, III (критерий Хи-квадрат, 2x2 Таблица), различия достоверны при р<0,05.