Влияние патогенеза и комбинации заболеваний на механизмы иммунопатологии и эффективность коррекции

• Автор: Земскова, Вероника Андреева
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 129 с. : 9 ил.

Огла вление
ВВЕДЕНИЕ

Глава!. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Иммунологические расстройства у больных хроническим аутоиммун-ным тиреоидитом и хронической обструктивной болезнью
легких
1.2. Иммунотропная терапия больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом и хронической обструктивной болезнью легких

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материалов исследования

2.2. Методы исследования иммунной системы

2.2.1. Выделение лимфоцитов из периферической крови человека по Воуиш

2.2.2. Определение популяций Т- В- (СБ+3, СБ+19), субпопуляций (СБ+4, СО+8) клеток с помощью моноклональных антител в цитотоксическом тесте
2.2.3. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов спектрофотометрическим методом по Наэкоуа
2.2.4. Количественное определение сывороточных иммуноглобулинов
классов А, М, О методом радиальной иммунодиффузии в геле
2.2.5 Определение фагоцитарной активности нейтрофилов
2.2.7. Определение цитокинов
2.3. Методы математической обработки
Глава 3. ИММУНО-КЛИНИЧЕСК/1ЯХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ, ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ИХ КОМБИНАЦИЕЙ

3.3. ХАИТ+ХОБЛ
3.4. Корреляционные связи у больных до лечения
Глава 4. ИММУНО-КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ, ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ИХ КОМБИНАЦИЕЙ

4.3. ХАИТ+ХОБЛ
4.4. Корреляционные связи у больных после традиционного лечения
Глава 5. ИММУНО-КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАНИЯ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ СДЕРИНА ТОМ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ, ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ИХ
КОМБИНАЦИЕЙ

5.3. ХАИТ+ХОБЛ
5.4. Корреляционные связи у больных, получающих комбинацию традиционного лечения с деринатом
Глава 6. ЗАВИСИМОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ИХ КОРРЕКЦИИ ОТ ВИДА ЗАБОЛЕВАНИЙ
6.1. Нарушения иммунологической реактивности у больных ХАИТ, ХОБЛ, ХАИТ+ХОБЛ в сравнительном аспекте
6.2. Эффективность и мишени иммунокоррекции при ХАИТ, ХОБЛ, ХАИТ+ХОБЛ в сравнительном аспекте
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования определяется увеличением удельного веса иммунологически компрометированных лиц (A.B. Караулов и соавт., 2003) в общей популяции населения. В основе этой закономерности лежит агрессивная внешняя среда (P.M. Хаитов, 2006), высокий процент инфекционных заболеваний, с частой сменой причинных возбудителей (Ю.С. Петрушина, 2005), особенно в респираторном тракте (А.Н. Кокосов, 1999), иммуносупрессивный эффект традиционной терапии (Р.В. Петров,
1999), произвольное назначение пациентам иммунотропных средств (А.М. Земсков и соавт., 2003, 2005), значительная вероятность формирования аутоиммунных заболеваний (И.Г. Акмаев, 1997).
К этому следует добавить недостаточную изученность влияния комплекса заболеваний на иммунологическую реактивность, поскольку выставленный врачом диагноз основного патологического процесса определяет назначение комплексной терапии и вообще тактику ведения больного. Это, в ряде случаев приводит к неоправданному снижению или необоснованному расширению арсенала лечебных воздействий.
Ситуация осложняется некоторыми устаревшими постулатами клинической иммунологии, которые не совсем обосновываются современными данными экспериментально-клинических исследований (А.М. Земсков, 2006).
Так, подвергается сомнению фиксированность мишеней иммунотропных воздействий, стереотипность типового иммунного реагирования при конкретных заболеваниях, особенно при их сочетаниях, некоторая запрограммированная инертность, так называемых, традиционных лекарственных средств и т.д.
С другой стороны, сложность реагирования организма _на патогены, функциональная многокомионентность защитных механизмов, предполагает вероятность восстановления нарушенного гомеостаза различными путями, требует достаточно осторожного подхода к выбору и назначению больным
(1998), определенные сложности при оценке иммунного статуса и выбора иммунотерапии создает неадекватный выбор материала для исследования. Ярким примером являются инфекционно-воспалительные и аллергические заболевания бронхолегочного аппарата. При данных болезнях оценка иммунного статуса, основанная на изучении периферической крови, в лучшем случае, как полагает P.M. Хаитов и соавт. (1998), выявляет некоторые колебания иммунных параметров в пределах возрастной нормы, которые имеют косвенное отношение к этиопатогенезу процесса. При исследовании материала, полученного из больного органа, например, лаважной жидкости, выявляются изменения, весьма важные для понимания зтиопатогенеза заболевания. Так, по литературным данным, при хроническом обструктивном бронхите в БАЛЖ преобладают Т-лимфоциты СД8, продуцирующие ИЛ-5 и □-интерферон. Вследствие чего, выбор оптимальной иммунокоррекции затруднен, так как ее назначают в основном с учетом исследования иммунных показателей периферической крови.
По мнению А.М. Земскова и соавт. (2002, 2003, 2004), в современной клинической иммунологии большое значение имеет развитие адресной иммунокоррекции с учетом зависимости иммунной реактивности от сопутствующей патологии, характера действия традиционных лекарственных средств, иммунотропных средств, как отдельно, так и в комбинации и т.д. Конечной целью данного метода иммунотерапии является разработка индивидуализирующих подходов к назначению иммунотропной терапии.
Продолжает сохранять свое значение проблема комбинированной иммунокоррекции и, прежде всего, сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов иммунокоррекции при ХАИТ и ХОБЛ.
Одним из препаратов выбора для лечения ХАИТ, ХОБЛ или их сочетания является Деринат (Derinat). Действующее вещество (МИН) --Натрия—дезоксирибонуклеаз—Препарат-представляет—собой—раствор —для наружного применения и для инъекций в лечении ОРВИ, трофических язв, ожогов, обморожения, длительно незаживающих раны, в т.ч., при сахарном