Неинвазивные иммунологические методы в диагностике и специфическом лечении сезонных риноконъюнктивитов у детей

• Автор: Минакина, Ольга Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 144 с.

Содержание
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология сезонных риноконъюнктивитов

1.2. Этиология сезонных риноконъюнктивитов

1.3. Патогенез сезонных риноконъюнктивитов

1.4. Клиника, диагностика и специфическое лечение сезонных риноконъюнктивитов

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1. Клинические методы и аллергологические методы
2.2.2. Иммунологические методы
Определение общего белка и муцина в слюне
Определение ПЭГ- преципитатов в слюне
Определение общей активности комплемента в слюне (СН50)
Определение активности компонентов (1-5) комплемента в слюне
Определение лизоцима в слюне
Определение общего Е в слюне и в сыворотке крови
Определение интерлейкина - 8 в слюне
2.2.3. Статистические методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика обследуемого контингента
4.1. Секреторный иммунитет в периоде ремиссии поллиноза
4.2. Секреторный иммунитет в периоде обострения поллиноза
4.3. Корреляционный анализ взаимосвязей показателей секреторного иммунитета у детей с сезонными риноконъюнктивитами в периодах ремиссии, обострения

Глава 5. Эффективность аллерген - специфической интраназальной
иммунотерапии сезонных риноконъюнктивитов у детей
Заключение
Выводы
Список цитированной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Значительный рост заболеваемости аллергическими болезнями, наблюдаемый в последние десятилетия, особенно в индустриальных странах, является глобальной проблемой и вызывает серьезные опасения медицинской общественности. Согласно данным ВОЗ, в настоящее время около 5% взрослого и 15% детского населения планеты страдают аллергическими заболеваниями.
Аллергический ринит представляет часть этой проблемы в связи с широким распространением, ежегодным повсеместным ростом заболеваемости, частыми осложнениями, а также резким снижением трудоспособности и качества жизни пациентов (Ильина Н.И., 2000; Jlycc Л.В., 2002; Лопатин А.С., 2002; Van Cauwenberg P. et al., 2000). В разных регионах России распространенность аллергического ринита колеблется в пределах от 12,7% до 24% (Ильина Н.И., 2000; Лусс Л.В., 2002), в детской популяции от 10 до 15%, что составляет 60-70% в структуре аллергических болезней у детей (Ильина Н.И., 2000; Балаболкин И.И., 2001; Ревякина В.А., 2001).
Значительный процент среди аллергических ринитов занимает сезонный аллергический ринит, вызванный пыльцевыми аллергенами. Основные рекомендации по сезонному риниту даны в трех современных основополагающих документах: 1) Международный консенсус по диагностике и лечению ринита 1994г. (International rhinitis management group, 1994); 2) Согласительный документ IAACI, версия 2000г. (Van Cauwenberg P. et al., 2000); 3) Руководство ARIA (Аллергический ринит и его влияние на астму) 2001 г. (Bousquet J. et al., 2001).
В классификации ARIA 2001г. сезонный аллергический ринит отнесен к интермиттирующим ринитам. В работе использован термин - сезонный аллергический ринит, так как экспертная группа, работающая в настоящее время над созданием российских национальных программ и клинических рекомендаций по аллергическому риниту, предполагает сохранить деление аллергического ринита на сезонный и круглогодичный, как

тяжести медикаментами, типов лекарственных препаратов, требующихся для контроля симптомов, и возможности эффективной полной элиминации причинно значимых аллергенов. Важен выбор больных для СИТ. При лечении аллергических риноконъюнктивитов СИТ назначается, когда: 1) антигистамины и топические медикаменты недостаточно контролируют симптомы; 2) больные не хотят получать фармакотерапию; 3) фармакотерапия вызывает нежелательные побочные эффекты; 4) больной обеспокоен долговременной фармакотерапией; 5) если продолжителен сезон, или больные с полисенсибилизацией подвергаются нескольким последовательным сезонам пыления (т.е. имеет место чувствительность к пыльце деревьев, трав, сорняков) (Bousquet J. et al., 1998). В каждом случае следует учитывать и отношение риск / преимущества. Применение СИТ требует оценки специалистом, особенно у детей. Редко СИТ начинают до 5-летнего возраста.
В Российском документе «Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита» (Лопатин A.C. и др., 2001) особо подчеркивается важность начала СИТ на ранних стадиях развития аллергического заболевания. По мнению авторов, это предупреждает снижение эффективности фармакологической терапии, утяжеление течения аллергического ринита и присоединение вторичной патологии.
Исследования показали, что качество жизни больных с аллергическими заболеваниями существенно повышается, благодаря СИТ, без значительного увеличения общей стоимости лечения (Kumar P. et al., 1997). Так Rhim G.S. et al. (2000) при исследовании влияния 3-х летней иммунотерапии аллергенами на качество жизни и стоимость при аллергическом рините выявили, что на 2-й год после проведения СИТ качество жизни улучшается, а стоимость лечения сокращается.
Таким образом, СИТ является безальтернативным патогенетически обоснованным, противоаллергическим методом лечения (Гущин И.С., 2001).
Общепринятым широко применяемым методом введения аллергенов является подкожный. Главный риск подкожной СИТ - анафилаксия (Lockey