Клинико-иммунологические взаимосвязи при системной красной волчанке и других диффузных болезнях соединительной ткани

• Автор: Созина, Александра Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 142 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Патогенез ДБСТ и роль ДНК- и РНК-содержащих иммунных комплексов при этих заболеваниях

1.2 Антинуклеарные антитела и их классификация

1.3 История развития методов выявления АНА

1.4 Методы выявления АНА

1.4.1. Тест для обнаружения LE-клеток

1.4.2. Прямая и непрямая иммунофлюоресценция

1.4.3. Иммуноферментный метод

1.4.4. Тесты по определению антител к дсДНК

1.4.5. Стандартизация и контроль качества иммунологических тестов

1.5. Диагностическое значение АНА
1.5.1. Клиническое значение АНФ и определения типа свечения ядра
1.5.2. Антитела к антигенам хроматина (нуклеосомам, дсДНК, и гистонам)
1.5.3. Антитела к рибонуклеопротеинам (антитела к Sm, RNP, SS-A, SS-B антигенам)
1.5.4. Антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину 1)
1.6 Антитела к альфа-фодрину
1.7 Выявление отложений иммунных комплексов в биопсии кожи при выполнении «теста волчаночной полоски»
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Иммунологические методы обследования больных
2.3 Усовершенствование известных методических подходов
2.4 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ АУТОАНТИТЕЛ ПРИ ДИФФУЗНЫХ БОЛЕЗНЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
3.1 Встречаемость аутоантител у больных с диффузными болезнями соединительной ткани и в норме
3.2 Встречаемость антинуклеарных антител при диффузных болезнях соединительной ткани
3.3 Сочетанная встречаемость аутоантител у больных с диффузными болезнями соединительной ткани
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВЫЯВЛЕНИЯ АУТОАНТИТЕЛ ПРИ ДИФФУЗНЫХ БОЛЕЗНЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
4Л Клиническое значение выявления антинуклеарного фактора при СКВ
4.2 Клиническое значение обнаружения антител к дсДНК и антител к кардиолипину у больных СКВ
4.3 Клиническое значение выявления аутоантител при синдроме Шогрена
ГЛАВА 5. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПРОДУКЦИИ ЦИТОКИИОВ И КЛИНИКОИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СКВ
5.1. Взаимосвязь уровня 1Ь-1р, 1Ь-6, ШЛ-у, О-СБЬ с клиническими
проявлениями СКВ
5.2 Взаимосвязь продукции 1Ь-1 р, 1Б-6, ЫМ-у, О-СББ с показателями активности при СКВ
5.3 Иммунофлюоресцентное исследование биопсии кожи у больных с дискоидной и системной формами КВ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКЛА - антитела к кардиолипину
АНА - антинуклеарные антитела
АНФ - антинуклеарный фактор
АПК - антигенпрезентирующие клетки
АФС - антифосфолипидный синдром
ВА - волчаночный антикоагулянт
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГКС - глюкокортикостероиды
ДБСТ - диффузные болезни соединительной ткани
ДК - дендритные клетки
ДКВ - дискоидная красная волчанка
дсДНК - двуспиральная дезоксирибонуклеиновая кислота
ик - иммунные комплексы
ИФА - твердофазный иммуноферментный анализ
кв - красная воланка
кг - криоглобулины
кл -кардиолипин
кп - криопреципитат
кт - криокрит
КЛИФ - тест непрямой иммунофлюоресценции с использованием в качестве субстрата простейшего СгіїИісІіа Іисіїіае
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
НЕр-2 - перевиваемая эпителиоидная клеточная линия аденокарциномы гортани человека
НИИ - научно-исследовательский институт
нмц - научно-методический центр
осДНК - односпиральная дезоксирибонуклеиновая кислота
ПЭГ - полиэтиленгликоль
РА - ревматоидный артрит
РИФ - реакция иммунофлюоресценции
нРИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции
пРИФ - реакция прямой иммунофлюоресценции
РИК - рибонуклеиновая кислота
сзст - смешанное заболевание соединительной ткани
СКВ - системная красная волчанка
СКВвв - системная красная волчанка, впервые выявленная
СКВтск - системная красная волчанка, текущая
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПбГМУ - Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
СРБ - С-реактивный белок
сс - системная склеродермия
сш - синдром Шогрена
пациенты, госпитализированные по поводу СКВ повторно, для обследования и коррекции проводимой терапии.
У всех больных проводились общеклинические исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи). Выполнялись инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости) и консультации специалистов (окулист, невролог).
Для определения активности, наряду с оценкой клинической активности, были использованы индексы SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) и BILAG (British Isles Lupus Assessment Group). Учитывая тот факт, что 80% пациентов в обследованной нами группе имеют длительный стаж СКВ, мы подсчитали индекс SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics)/ACR Damage Index, который позволяет объективно оценить тяжесть осложнений возникающих у больных с данной патологией. Клиническая характеристика данной группы приведена в таблице 2.
Таблица
Характеристика больных с СКВ (n= 105)
Клинические данные, единицы измерения Группы больных СКВ
Количество, чел
Средний возраст, лет 41,8±1,3
Размах по возрасту, лет 18
Соотношение полов, М/Ж, чел. 9/96
Соотношение групп СКВвв/СКВтск, чел. 21/84
Средний возраст в группах, лет (М±т) - СКВвв 39,2±3,2
- СКВ 42,7±1,5
Соотношение полов, М/Ж, чел. - СКВвв 0/21
- СКВтек 9/75
Нами было обследовано 15 больных СШ из них 9 человек с первичной (СШпер) и 6 с вторичной (СШвт) формой заболевания. Причем у 5 из больных с СШВТ он развился на фоне ревматоидного артрита и у одного больного совместно с системной склеродермией.