Комплексная оценка эффективности методов иммунотерапии у больных с различными формами крапивницы

• Автор: Лыкина, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 103 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенетические аспекты различных форм крапивницы

1.2. Современные принципы лечения различных форм Крапивницы

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы лабораторных исследований

2.3. Экстракорпоральные методы лечения

2.3.1. Метод плазмафереза

2.3.2. Метод экстракорпоральной иммунофармакотерапии
2.4. Метод аутосеротерапии
2.5. Методы статистической обработки
Глава 3. Клиническая эффективность методов лечения хронической
крапивницы
3.1. Оценка клинической эффективности экстракорпо-
ральных методов в комплексном лечении хронической идиопатической крапивницы
3.2. Клиническая эффективность аутосеротерапии в
комплексном лечении Холодовой крапивницы
Глава 4. Характеристика показателей иммунного статуса больных с различными формами хронической крапивницы и их динамика на фоне лечения
4.1. Динамика показателей иммунного статуса больных хронической идиопатической крапивницей на фоне
различных методов лечения
4.2. Влияние аутосеротерапии на показатели иммунного
статуса больных Холодовой крапивницей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВИП - вазоактивный интестинальный пептид ГМКСФ - гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор ИЛ - интерлейкины ИФНа - интерферон а ИФНу - интерферон у ЛТ - лейкотриены ЛТВ4 - лейкотриен В4 ПФ - плазмаферез
РААКИ - Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов ФНОа - фактор некроза опухолей а ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС — центральная нервная система
ЭИФТ - экстракорпоральная иммунофармакотерапия 1САМ - молекула межклеточной адгезии 1§ А - иммуноглобулин А Е - иммуноглобулин Е
О - иммуноглобулин в
М - иммуноглобулин М
№С - натуральные киллеры
ТЬ - Т-лимфоциты хелперы
КАШЕЗ - цитокин, является хематтрактантом для лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов

веществ. Феномен «рикошета» необходимо учитывать при разработке программ лечения - он обосновывает проведение повторных процедур плазмафереза. Рикошетным повышением уровня медиаторов патологических реакций можно объяснить и наблюдаемое обострение процесса после первой процедуры плазмафереза (9,61).
Эффективность плазмафереза отмечена у больных аутоиммунной крапивницей (42). Успех от проведенной терапии наблюдался как у больных, получавших плазмаферез в сочетании с антигистаминными и/или кортикостероидными препаратами, так и при монотерапии плазмаферезом.
Плазмаферез применялся и при лечении крапивницы, вызванной УФ - излучением (61). В патогенезе заболевания предполагается участие иммуноглобулинов, особенно Е, которые обусловливают повышенную чувствительность к свету определенной волны. Впервые эффективность пламафереза при лечении солнечной крапивницы была отмечена Р.ОиБсЬе! и соавт. в 1986 году. Применение плазмафереза приводило к клиническому излечению или вызывало продолжительные ремиссии. М.НшЗзоп-Реасоск и соавт. (2001г.) проводили больным солнечной крапивницей ПУВА-терапию в сочетании с плазмаферезом. Авторы отмечают эффективность подобной комбинации, обращая внимание на отсутствие положительной динамики от предшествующего лечения, включавшего также ПУВА-терапию.
Вместе с тем, данные о применении плазмафереза при Холодовой (форме крапивницы в литературе отсутствуют.
Сложность патогенетических механизмов хронической крапивницы определяет и трудности ее лечения. Помимо ограниченного спектра средств терапии, неэффективность лечения может быть связана с назначением неадекватной дозы препарата или с появлением в отдельных случаях побочных лекарственных реакций. Достигнутый положительный эффект часто бывает непродолжительным. Поэтому