Клинико-иммунологическая характеристика больных вибрационной болезнью на разных стадиях патологического процесса

• Автор: Абраматец, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 99 с.

СПИСОК АББРЕВИАТУР

ГЛАВА I. Влияние локальной вибрации на функционирование иммунной системы (обзор данных литературы).

1.1. Общие представления о вибрационной болезни

1.2. Механизмы формирования сосудистых нарушений при ВБ

1.3. Изменения иммунологических показателей при ВБ

1.4. Влияние локальной вибрации на показатели гормональной 24 системы

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных лиц

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-физиологические исследования

2.2.2. Биохимические исследования

2.2.3. Исследование гормонального статуса
2.2.4. Иммунологические исследования
2.2.5. Методы статистической обработки материала 32 ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.
Сравнительный анализ клинико-диагностических показателей в группах больных ВБ и практически здоровых лиц, контактирующих с локальной вибрацией
3.1. Особенности клинического течения ВБ
3.2. Сравнительный анализ параметров иммунного статуса у больных ВБ и практически здоровых лиц, контактирующих с локальной вибрацией
3.2.1. Изучение показателей гемограммы

3.2.2. Изучение содержания фагоцитирующих клеток у больных ВБ и 38 практически здоровых лиц, контактирующих с локальной вибрацией
3.2.3. Изучение параметров клеточного и гуморального звеньев 40 иммунитета у больных ВБ и практически здоровых лиц, контактирующих с локальной вибрацией
3.3. Результаты сравнительного анализа сывороточных цитокинов у 43 больных ВБ и практически здоровых лиц, контактирующих с локальной вибрацией
3.4. Анализ наличия антител к кардиолипину при разных степенях 49 выраженности ВБ
3.5. Результаты определения С-реактивного белка и ревматоидного 51 фактора при разных степенях выраженности ВБ
3.6. Оценка взаимосвязи гормональных и иммунологических 54 показателей у больных ВБ и практически здоровых лиц, контактирующих с локальной вибрацией
3.7. Выделение и характеристика основных независимых факторов, определяющих степень выраженности ВБ
ГЛАВА IV. Обсуждение результатов исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации Список использованных источников

Приложение

Антитела к КЛ СПИСОК АББРЕВИАТУР - антитела к кардиолипину
АФС - антифосфолипидный синдром
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ВБ - вибрационная болезнь
ДОА - деформирующий остеоартроз
КонА - конкавалин
КРФ - кортикотропин-рилизинг-фактор
нет - тест восстановления с нитросиним тетразолем
ОР - оптическая плотность
Т3 - трийодтиронин
т4 - тироксин
ттг - тиреотропный гормон
ФГА - фитогемаглютинин
ФИ - фагоцитарный индекс
ФЧ - фагоцитарное число
энмг - электронейромиография
І8 А - иммуноглобулины класса А
- иммуноглобулины класса М
- иммуноглобулины класса И
1Ь-1р -интерлейкин 1(3
ІБ-2 - интерлейкин
1Ь-4 - интерлейкин
ІБ-6 - интерлейкин
ІБ-10 -интерлейкин
МП7 - миграцию ингибирующий фактор
СОЗ+ лимфоциты - лимфоциты, экспрессирующие СБз
СО 4+ лимфоциты - лимфоциты, экспрессирующие СЭ4
СЭ 8+ лимфоциты - лимфоциты, экспрессирующие СБ8

Таблица 10. Частота встречаемости антител к кардиолипину в сыворотке
периферической крови у больных ВБ
Степень заболевания Частота встречаемости антител (%) Оценка достоверности различий (ТЧт!)
ВБ I степени (п=28) 36* * <0,001
ВБ II степени (п=29) 14 >0,5
Г руппа сравнения (п=29) 0
Примечание: достоверность различий по точному методу Фишера;
* - достоверные различия относительно группы сравнения; * - достоверные различия относительно групп больных ВБ, р<0,05.
Необходимо отметить, что в группе практически здоровых рабочих, контактирующих с локальной вибрацией, нами не обнаружено тестируемых антител. Как видно из таблицы 10, в группе больных ВБ I степени частота встречаемости антител к кардиолипину в сыворотке крови достоверно выше, чем в группе сравнения и группе больных ВБ II степени.
Согласно данным литературы, наличие антител к фосфолипидам является прогностическим маркером развития антифосфолипидного синдрома [9]. Нами выдвинуто предположение, что больные с ВБ требуют внимательного и длительного наблюдения как группа риска развития данной патологии.
На следующем этапе работы целесообразным было изучение корреляционных взаимосвязей между наличием антител к кардиолипину и иммунологическими показателями (таблица 11).
Таблица 11. Корреляционные взаимосвязи между иммунологическими
показателями у больных ВБ и наличием антител к кардиолипину
Степень вибрационной болезни Факторы корреляции
СЭ 3+-антитела к К Л СВ8+-антитела к КЛ
ВБ I степени г=0,24; р>0,1 г=0,37; р<0,01*
ВБ II степени г=0,45; р<0,01* г=0,18; р>0,1
Нами выявлена прямая связь между клеточными эффекторами (С03+,С08+клетками) и наличием антител к кардиолипину.