Социально-демографические и методические основы организации медицинской помощи сельскому населению в современных экономических условиях

• Автор: Рогожников, Вячеслав Александрович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 311 с.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Эволюция подходов к развитию села и будущему сельского населения

1.1 Исторический взгляд на проблемы преобразований на селе

1.2 Реформа сельского хозяйства в 90-е годы. Три концепции реформирования

1.2.1. Монетаристская модель реформирования сельского хозяйства

1.2.2. Народно-патриотическая модель реформирования сельского хозяйства

1.2.3. Этапы формирования умеренной модели реформирования сельского хозяйства

1.3 Особенности изучения и современные подходы к социально-гигиенической оценке состояния здравоохранения сельского
населения
1.4 Современное социально-экономическое положение сельского населения и его роль в оценке состояния здоровья и здравоохранения
ГЛАВА 2 . Материал и методы исследования
ГЛАВА 3. Демографическая эволюция российского села в XX веке
3.1 Тенденции движения сельского населения России
3.2 Компоненты изменения численности сельского населения России
3.3 Трансформация возрастной структуры населения России
в XX веке
ГЛАВА 4. Потери сельского населения России вследствие преждевременной смертности в 90-е годы
4.1 Региональные особенности потерь сельского населения России в
1989-2001 гг
4.2 Основные причины потерь сельского населения России вследствие
преждевременной смертности в 90-е годы
43 Изменения возрастной структуры потерь сельского населения
вследствие преждевременной смертности в ушедшее десятилетие
4.4 Резервы сокращения потерь сельского населения России вследствие преждевременной смертности
ГЛАВА 5. Комплексная оценка ресурсного обеспечения здравоохранения в сельской местности в период реализации Программы Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
5.1 Структура и характеристика ресурсного обеспечения сети
лечебно - профилактических учреждений сельского здравоохранения
5.2 Методические подходы к определению оценочных критериев н постановка задач комплексного анализа состояния регионов
5.3 Факторный анализ взаимосвязи социально-экономических и
санитарно-демографических детерминаций в регионах
5А Анализ реализации Программы Государственных гарантий
бесплатного оказания медицинской помощи сельскому населению
5.5 Методологические аспекты финансового макроанализа в
современных условиях
ГЛАВА 6. Научное обоснование и организационно-методическое обеспечение медицинской помощи сельскому населению в современных экономических условиях
6.1 Сравнительный анализ существующих и предлагаемых региональных моделей организации и управления медицинской помощью сельского населения
6.2 Инструктиьно-методический комплекс обеспечения медицинской помощи сельского населения в современных условиях
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЯ
БИБЛИОГРАФИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АО - автономная область АПК - агропромышленный комплекс АРМ - автоматизированное рабочее место БСК - болезни системы кровообращения ВУЗ — высшее учебное заведение
ВУТ - временная утрата трудоспособности (в случаях и в днях)
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВВП - валовой внутренний продукт
ВРП - валовой региональный продукт
ВКР - возрастной коэффициент рождаемости
ВКС - возрастной коэффициент смертности
ВОП - врач общей практики
ВОП/СВ - врач общей практики/семейный врач
ДЦП - детский церебральный паралич
ДС ~ дневной стационар
ЕЭС — Европейское экономическое сотрудничество
ИМК - инструктивно - методический комплекс
ИТП - индекс токсичности производства
ИОМС - индекс обеспеченности средствами ОМС
ИСБОН - индекс санитарно-бытовой обеспеченности населения
ИСЭР - индекс социально-экономического развития
ИСДР - индекс социально-демографического развития
ИР - индекс расселения
ИСЭБ - индекс социально-экологического благополучия
ИОВР - индекс обеспеченности водными ресурсами
ИСЭБН - индекс социально-экономического благополучия населения
КМ - коэффициент миграционного прироста (убыли)
КМП - качество медицинской помощи
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛПХ — личное подсобное хозяйство
МБРР - Международный Банк реконструкции и развития
МВФ - Международный валютный фонд
МС - младенческая смертность
МСЧ - медико-санитарная часть
МТБ - материально - техническая база
НЭП - новая экономическая политика

ве, были названы: низкая зарплата (72,2%), непрестижность работы (36,4%), плохие условия труда (38,9%), отсутствие жилищных условий (22,2%). (256) Изменить ситуацию могли бы меры по обеспечению молодых специалистов дополнительными льготами и социальными | гарантиями в виде «подъемных», выделения бюджетных кредитов на строительство жилья и
др. Однако, без увеличения зарплаты говорить о переломе в настроениях людей говорить не I приходиться.
Массовая бедность сельского населения - ключевая проблема. Основная причина ее кроется в неадекватной общественной оценке сельскохозяйственного труда. У работающего сельского населения заработная плата - самая низкая, по сравнению с другими отраслями экономики в России. Низкий уровень заработной платы усугубляется ее хроническими невыплатами. По денежным доходам за чертой бедности находится 80% сельского населения (в городе - 58%), крайней бедности - 50% (в городе - 20%). Среднемесячная заработная плата в сельском хозяйстве ниже, чем в пищевой промышленности в 2,7 раза, по сравнению с торговлей и общественным питанием - в 1,8 раза, отраслями социальной сферы - в 1,4-1,5, финансовой сферой - в 6,1, с добывающими отраслями - в 4,5-12,4 раза (325) Социологические исследования показали, что в 2001 г. на материальное положение семьи как причину, вызывающую наибольшее беспокойство, указали 71% работников сельхозпредприятий и 43% фермеров. (16) Зарплата в отрасли составляла в 2000 г. 65% величины прожиточного минимума трудоспособного человека, в 2001 г. - 79%. Из-за низких доходов доля заработной платы в формировании совокупных доходов сельских семей сократилась с 73,9% в 1988 г. до 35,8% - в 1998 г. и 34% - в 2000 г. Она все в меньшей степени выполняет свою основную функцию - воспроизводство рабочей силы и стимулирование к труду.
Сельское население вынуждено переходить на натуральное хозяйство, питаясь с урожая личных хозяйств. Для большинства безработных личные подсобные хозяйства становятся единственным источником дохода сельского жителя. В 1998-2000 гг. в Поволжье доля продукции с личных хозяйств составляла в совокупном доходе 47-68%, на реализованную ее часть приходилось - до 30%. (325)
Структуру потребительских расходов населения принято считать своеобразным индикатором материального благополучия. Чем ниже доля расходов на питание и выше расходы на непродовольственные товары и услуги, тем выше жизнеобеспечение семьи. По результатам социологического обследования сельских жителей Саратовской области в 1997 г. расходы на питание составляли 52,3%, в 2000 г. - от 40 до 70% доходов семьи в зависимости от ее состава.