Совершенствование лечебно-профилактической помощи детям с врожденными пороками развития органов мочевой системы на уровне амбулаторно-поликлинического звена

• Автор: Башкирова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 11 ил.

Оглавление

Введение
Глава 1. Распространённость, клинические, медико-социальные и организационные аспекты лечебно-профилактической помощи детям с врождёнными пороками развития органов мочевой системы по данным зарубежных и отечественных авторов (обзор литературы)
1.1. Распространённость болезней мочеполовой системы и врождённых пороков развития органов

мочевой системы

1.2. Клинические аспекты врождённых пороков развития органов мочевой системы и осложнившего

их пиелонефрита

1.3. Медико-социальные факторы формирования врождённых

пороков развития органов мочевой системы

1.4.Организация лечебно-профилактической
помощи детям с врождёнными пороками развития
органов мочевой системы
Глава 2. Организация, материалы, объём и методы исследования
Глава 3. Болезни органов мочеполовой системы как актуальная проблема здравоохранения (по материалам официальной статистической отчётности и собственных исследований)
3.1. Первичная заболеваемость и распространённость болезней органов мочеполовой системы в Республике Татарстан
и Бугульминском районе РТ
3.2. Первичная заболеваемость и распространённость болезней органов мочевой системы в Бугульминском районе РТ
3.3. Детская инвалидность вследствие болезней органов мочеполовой системы и врождённых пороков развития органов мочевой системы в Республике Татарстан и
Бугульминском районе РТ
3.4. Смертность от заболеваний мочеполовой системы и врождённых пороков развития органов мочевой систем в Республике Татарстан
и Бугульминском районе РТ
Глава 4. Анамнестическая и клинико-лабораторная характеристика
детей с врождёнными пороками развития органов мочевой системы
Глава 5. Медико-социальная характеристика семей и факторы, влияющие на формирование осложнений врождённых пороков развития органов мочевой системы
5.1. Медико-социальная характеристика семей детей с врождёнными пороками развития органов мочевой системы
5.2. Прогнозирование риска формирования осложнений (пиелонефрит) у детей с врождёнными пороками развития органов
мочевой системы
Глава 6. Совершенствование амбулаторно-поликлинического обслуживания детей с врождёнными пороками развития органов мочевой системы
6.1. Диспансеризация детей с врождёнными пороками развития органов мочевой системы
6.2. Программа «Здоровая почка - здоровый ребёнок» и оценка результативности её деятельности
6.3. Основные направления по профилактике врождённых пороков развития органов мочевой системы и пиелонефрита у детей на уровне амбулаторно-поликлинического звена
Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

1-я группа (С> 60) - агенезия и другие редукционные дефекты почек (гипоплазия- С?60.3) (п=14);
2-я группа (<3 61) - кистозная болезнь почек (п=18);
3-я группа (О 62.0) - врождённый гидронефроз (п=60): 1-П степени - 38 детей, Ш-1У степени —22 ребёнка;
4 группа (0 63.8) - другие уточнённые врождённые аномалии: удвоение почки (п=29): полное - 19 детей, неполное - 9 детей.
Дети из группы обследования находились на диспансерном учёте с врождёнными пороками развития ОМС у педиатра-нефролога. Полученные нами данные заносились в индивидуальные карты пациента (приложение 2). Клиническое обследование включало в себя изучение жалоб ребёнка, анамнеза жизни, генеалогического анамнеза, анамнеза заболевания, а также физикальный осмотр с оценкой симптомов заболевания, определением его характера и тяжести течения. Проведена оценка симптомокомплекса заболевания с выявлением особенностей физического развития детей, артериального давления, лабораторных данных и функционального состояния почек.
Ультразвуковое исследование мочевой системы проводилось аппаратами «81птас1ги-500» и «МесНэоп-ВООО» с оценкой размеров, формы, положения почек, состояния паренхимы, корково-мозговой дифференциации, состояния ЧЛС, наличия пиело-, каликоэктазии. Для дифференциального диагноза функциональной и органической обструкции использовалось ультразвуковое исследование с диуретической нагрузкой. Оценивался ритм спонтанных мочеиспусканий и проводилась урофлоуметрия на аппарате УФМ-03. В случае выявления патологии ОМС у ребёнка нами проводилось дальнейшее уронефрологическое обследование согласно алгоритмам ведения таких пациентов, при этом соблюдалась этапность оказания медицинской помощи больным с уронефрологиче-ской патологией (Приказ Министерства Здравоохранения РТ №435 от 15 мая 2000 года «О мерах по дальнейшему развитию уронефрологической помощи детям в Республике Татарстан») с выполнением ЭУ, МЦУГ, компьютерной томографии, ангиографии (по показаниям).