Научные основы создания системы реабилитации лиц с различными формами зависимости (никотиновая, алкогольная, наркомания, токсикомания) и медико-экономические оценки ее эффективности

• Автор: Кулагин, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 164 с.

Глава 1. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ЗАВИСИМОСТИ
1.1. Тенденции распространенности наркологических заболеваний в России за последнее десятилетие и их социально-экономические последствия для молодого поколения
1.2. Анализ состояния организационной структуры оказания помощи лицам с различными формами зависимости (курение, алкоголизм, наркомания и токсикомания) на современном этапе
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ ЛИЦ, ЗАВИСИМЫХ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
3.1. Анализ понятия «реабилитация» и системы реабилитационных мероприятий
3.2. Медико-социальная оценка реабилитации психиатрических больных
3.3. Медико-социальная оценка реабилитации лиц с различными формами зависимости (никотиновая, алкогольная, наркомания и токсикомания)
Глава 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ СИСТЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
4.1. Медико-социальное обоснование и экономическая оценка
предлагаемой системы реабилитации лиц с различными формами
зависимости от психоактивных веществ
4.2. Модель и структура системы реабилитации лиц с различными формами зависимости (никотиновая, алкогольная, наркомания и токсикомания) как базис совершенствования наркологической помощи
Глава 5. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

Различные формы зависимости от психоактивных веществ в России стали болезнью общества и являются причиной огромного экономического ущерба (В.И.Колесников, Т.Б.Дмитриева, Е.Е.Чепурных, 1998). Исследования Бабаяна Э.А. (1997), Егорова В.Ф., Зайченко Н.М., (1998), Кошкиной Е.А. (1999, 2002), Корчагиной Г.А. (2000, 2003) свидетельствуют об обострении этой проблемы в последнее десятилетие в Российской Федерации. Кессельман Л.Е., Мацкевич М.Г. (2001) отмечают, что распространенность потребления психоактивных веществ имеет постоянную тенденцию к росту. В настоящее время под наблюдением в наркологических диспансерах и кабинетах находится более 3-х миллионов лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими и ненаркотическими психоактивными веществами, в том числе более 2,5 миллионов больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями. На начало 2005 года на учете состояло около 2,2 миллиона больных алкоголизмом и алкогольными психозами, что составляло 1529,5 на каждые 100 тыс. населения. По сравнению с предыдущим годом это число незначительно выросло. Таким образом, количество россиян, имеющих алкогольные проблемы составляет 1,8% от всего населения страны. В докладе Министра здравоохранения Российской Федерации на Коллегии Минздрава РФ "Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и задачах по повышению качества медицинской помощи населению" указывается, что в последние годы отмечается выраженный рост числа больных, перенесших алкогольные психозы: за 2000-2001 годы рост составил 38% и оказался в 2001г. самым высоким за последнее десятилетие. А ведь именно алкогольные психозы, как утверждают отечественные (Ю.П.Лисицын, 2002; Н.Н.Иванец, 1997,2004; П.Д.Шабанов, 2002) и зарубежные специалисты (Gray J.M.,1983; Grella С.Н., Joshi V.,1999), являются индикатором распространенности алкоголизма и

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В соответствии с целью и задачами исследования в работе использован комплекс методов: выделения и фиксации информации; сплошное текущее наблюдение; сравнительно-аналитический; логический; сравнительно-исторический; клинического наблюдения; анкетирования-интервьюирования; опроса и тестирования; экспертный; статистический; описательный; системного анализа; экономический.
Данное исследование проводилось в четыре этапа.
На первом этапе изучался массив историй болезни, проводилось анкетирование и интервьюирование пациентов; осуществлялся анализ причин рецидивов и стойкости ремиссии, стаж потребления психоактивных веществ пациентами. Также определялась конкретность дефиниций наркологии и сущность понятий «реабилитация» и «реабилитационная система», изучалась отечественная и зарубежная литература, посвященная вопросам реабилитации.
На втором этапе определялся фактический уровень реабилитационного потенциала и устремленность пациента к длительной ремиссии, осуществлялся дифференциальный отбор пациентов по группам и методам реабилитационных воздействий.
На третьем этапе осуществлялось наблюдение за наркореконвалесцентами в течение года после стационарного лечения в условиях использования различных фармацевтических и реабилитационных методик.
Четвертый этап характеризовался проведением анализа и обработкой полученных фактических данных, систематизацией их, экономическими и статистическими расчетами, конкретизацией определений реабилитационной наркологии, построением модели, структуры и этапов системы реабилитации зависимых от психоактивных веществ.
В своей работе мы выделили четыре группы пациентов со стажем потребления наркотических веществ более пяти лет с хорошим реабилитационным потенциалом и установкой на длительную ремиссию.