Научное обоснование системы приоритетов и выбора технологий стратегического управления региональным здравоохранением (на примере Республики Бурятия)

• Автор: Кожевников, Валерий Вениаминович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 336 с. : 80 ил.

Содержание
Введение
1.Проблемьі управления здравоохранением в период реформ (отечественный и зарубежный опыт
1.1 .Направления реформирования систем здравоохранения и 13 установление приоритетов в области охраны здоровья

1.2.Бедность, здоровье и здравоохранение

1.3.Злоупотребление алкоголем и направления

антиалкогольной политики

1.4.Справедливый доступ к медицинскому обслуживанию

2. Методика и характеристика базы исследования

З.Основные тенденции в состоянии здоровья населения

3.1 .Средняя продолжительность жизни - основной целевой

индикатор эффективности государственного управления социальной сферой
3.2.Сравнительный анализ смертности населения
3.2.1.Уровень смертности населения различных возрастно-половых групп в сравнении с РФ и Сибирским ФО 99 3.2.2.0сновные причины смертности населения РБ
3.2.3.Причины «сверхсмертности» населения
Бурятии в сравнении с РФ и СФО
3.3.Особенности заболеваемости взрослого населения Бурятии
3.3.1.Характеристика общей заболеваемости взрослого населения 3.3.2.0собенности впервые выявленной
1 ОО
заболеваемости
3.3.3.Ситуация и тенденции распространения
заболеваний социального характера
3.4. Инвалидизация взрослого населения РБ

4. Проблемы здоровья и медицинского обеспечения
детского и женского населения Бурятии
4.1. Особенности состояния здоровья детей и
подростков
4.1.1. Заболеваемость детей и подростков
4.1.2.Специфика заболеваемости детей
Бурятии болезнями социального характера
4.1.3. Заболеваемость новорожденных
4.2. Проблемы со здоровьем беременных и рожениц и оценка состояния системы родовспоможения
4.3 .Состояние системы родовспоможения
4.4. Материнские и репродуктивные потери
5. Ресурсное обеспечение и деятельность системы здравоохранения

5.1. Оценка ресурсного обеспечения здравоохранения j
5.1.1. Характеристика развития сети
учреждений здравоохранения
5.1.2. Медицинские кадры-проблемы
обеспеченности
5.1.3. Мощность, структура и динамика коечного фонда
5.1.4. Проблемы финансирования основных видов медицинской помощи
5.2. Объемы помощи и проблемы ее предоставления
5.2.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь
5.2.2. Скорая медицинская помощь
5.2.3. Стационарная помощь
5.3. Оценка эффективности использования основных ресурсов
5.3.1.Работа коек в году
5.3.2.Длительность лечения больных
5.3.3.Оперативная активность
6. Основные проблемы в здоровье и здравоохранении
РБ, обоснование управленческих приоритетов
6.1. Группировка проблем
6.2. Состав основных проблем 277 6.3.Обоснование направлений развития здравоохранения
с учетом общероссийских и региональных подходов

и матерям
7.Технологическое решение основных приоритетных
задач
7.1 .Реализация национального проекта как основы ресурсного обновления здравоохранения республики

7.2. Научное обоснование организационно-нормативной модели развития специализированной стационарной помощи взрослому населению в АТЕ
7.3.Потребность взрослого населения в
узкоспециализированной и высокотехнологичной помощи на уровне республики и за ее пределами
7.3.1.Потребность взрослого населения в больничных койках в учреждениях республиканского уровня 7.3.2,Оценка городской (Улан-Удэ) и 336 республиканской сети на основания соответствия фактической и расчетно-нормативной мощности коечного фонда
7.3.3.Три вероятные модели распределения коечного
фонда между республиканскими и городскими учреждениями республиканского центра
7.3.4.Потребность населения Бурятии в стационарной помощи за пределами республики
7.4.Экспериментальное внедрение технологии
управления качеством по нозологическим приоритетам
7.5.Развите традиционной медицины
7.6.Технология выхода здравоохранения районов из 350 кризисной
ситуации
7.7.Предложения по реализации республиканских 355 приоритетов

Заключение
Выводы и предложения
Список литературы
Приложения

распространены среди бедного населения. Более сложной является взаимозависимость между социально-экономическим статусом и потреблением алкоголя (Marmot, 1997). Она имеет различную выраженность в молодых и пожилых возрастах, у мужчин и женщин. Имеются данные о том, что общий показатель смертности, связанной с алкоголем, в 1988-1994 гг. в Англии, Уэльсе и Шотландии был в 10-20 раз выше у неквалифицированных рабочих мужского пола в возрасте 25-39 лет по сравнению с работниками категории специалистов. В то время как в возрасте 55-64 лет соответствующее различие составляло 2,5-4 раза (Harrison L., Gardiner E., 1999). Эти отличия были еще менее выражены среди женщин. Более высокие уровни смертности, связанной с потреблением алкоголя, имели место у молодых неквалифицированных работниц физического труда и у женщин - работников интеллектуального труда, в более старших возрастных группах.
В ряде стран, негативные стереотипы потребления алкоголя (потребление в короткие сроки большого количества напитков с высоким содержанием алкоголя), а, следовательно, распространенность связанных с ними тяжелых проблем, более характерна для людей с низким образовательным статусом или получающих относительно низкую зарплату (Romelsjo, A., Lundberg, М., 1996). Аналогичное положение дел было продемонстрировано и в странах Восточной Европы. Основанный на интервью опрос, посвященный употреблению алкоголя среди национальной выборки россиян в переходный экономический период, показал, что частота выраженного злоупотребления спиртным мужчин среднего возраста была значительно выше среди лиц с _низким уровнем образования (Carlsson Р., VageruD., 1998).
ВОЗ уже давно осознала, что стратегии сокращения бедности имеют важнейшее значение для улучшения здоровья населения в самом широком смысле этого слова (Здоровье-21, Европейское региональное бюро ВОЗ. 1999). «Характерной особенностью, присущей всем странам, является то, что