Научное обоснование совершенствования организации детской психиатрической помощи (на примере детской психиатрической службы г. Екатеринбурга)

• Автор: Власовских, Роман Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Глава
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ ПСИХИЧЕСКИМИ

РАССТРОЙСТВАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, ПРОГРАММА И

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ

ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ гЕКАТЕРИНБУРГА 60 З Л. Социально-гигиеническая характеристика г. Екатеринбурга и
Свердловской области
3.2. Анализ состояния психического здоровья детей
г. Екатеринбурга и Свердловской области
3.3. Структура психических нарушений в детской популяции г. Екатеринбурга и Свердловской области
3.4. Эпидемиология пограничных психических нарушений у детей г. Екатеринбурга и в Свердловской области
3.5. Детская инвалидность, обусловленная психическими расстройствами в г.Екатеринбурге
Глава 4. АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ, ОРГАНИЗАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ И
НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЕКАТЕРИНБУРГА
4.1. Структура организационной модели детской психиатрической и наркологической службы в г. Екатеринбурге
4.2. Амбулаторно-поликлиническое звено
4.3. Стационарное звено
Глава 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ВНЕДРЕНИЯ
МНОГОДИСЦИПЛИНАРНОГО ПОДХОДА В ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ г. ЕКАТЕРИНБУРГА
5.1. Структура, состав и организация деятельности многодисциплинарных бригад
5.2. Анализ результативности показателей деятельности службы
при много дисциплинарном подходе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Психиатрия детского и подросткового возраста в своих основных направлениях повторяет закономерности развития общей психиатрии. Особенности ее тесно связаны с возрастной физиологической, психологической и социальной спецификой развития, созревания и адаптации детей и подростков (И.Я. Гурович, с соавт., 2000; H.A. Творогова, 2000; Н.Е. Буторина, 2000, 2001; Н.Е. Буторина, Г.Г. Буторин, 2001; H.A. Мазаева, 2001; Р. Schothorst, H.Van Engeland, 1996; N. Botting, et al., 1997; C.H. Leonard et al., 1997).
В последние десятилетия частота регистрируемых психических расстройств в Российской Федерации и за рубежом выросла на 35-40%. (В.Б. Прейс, 1994; И.Я. Гурович, 2000; А.Д. Посвянская, 2000; A.A. Чуркин, H.A. Творогова, 2000, P.A. Хальфин, B.C. Ястребов, Б.А. Казаковцев, 2004). При этом повышение распространения психической патологии среди детей значительно опередило темпы её роста у взрослых. Согласно данным официальной статистики, под наблюдением психиатров в РФ состоит от двух до трех процентов детского населения. По данным же ведущих зарубежных и отечественных исследователей, диапазон распространения психических расстройств в детской популяции колеблется б пределах 22-26% (И.Я. Гурович, с соавт., 2000, 2002; H.A. Творогова, 2000; D.W. Light, V.F.A. Bailey, 1998; J.G. Young, 1998; M. Zanetti, 1998).
В связи с этим, в современных условиях первостепенное значение приобретает оценка психического здоровья детей и прогноз возможных её социально-экономических последствий (Б.А. Казаковцев, 1998, 2000; В.Я. Семке, 1999, 2001; И.Я. Гурович, 2000; И.Я. Гурович, с соавт., 2000, 2002; А.Д. Посвянская, 2000; A.A. Чуркин, H.A. Творогова, 2000; H.A. Мазаева,

Характерными чертами крупного города являются: сложные экологические проблемы, демографические особенности, высокая плотность проживания, более напряженный ритм жизни, насыщенность и доступность культурно - развлекательных и массовых мероприятий. При этом имеющиеся в городских условиях лучшее ресурсное обеспечение и устойчивая организация психиатрической и педиатрической помощи детям и подросткам способ-ствгот активной обращаемости к специалистам, и как следствие - более ранней выявляемое™ (Рычкова Л.С. с соавт., 2001).
В связи с вышеизложенным, следует признать, что вопросы организации психиатрической помощи в условиях мегаполиса требуют особого развития. При наличии первичного амбулаторного звена (участковые психиатрические кабинеты), приближенного к месту жительства пациентов, необходима централизация диагностических, более «высоких» технологий в учреждении, оснащенном современным оборудованием, и создание условий возможности комплексного обследования специалистами. Для обеспечения преемственности и этапности при оказании помощи необходима тесная связь амбулаторного звена и стационарного, включающего профильные плановые и неотложные койки для госпитализации детей и подростков. Завершающим этапом в комплексном подходе к лечению психических расстройств должно быть выделение реабилитационных технологий (полустационарные, реабилитационные отделения), наилучшим вариантом из которых видится реабилитационный загородный центр (Висневская Л.Я., Вожжов В.В., 1995). Оказание помощи детям и подросткам, имеющим снижение интеллекта и девиантное поведение, является сложной проблемой, которая может быть решена только на уровне межведомственного взаимодействия. Учитывая тесную взаимосвязь психиатрических и наркологических проблем в детско-подростковом возрасте, представляется целесообразным развитие нарколо-