Управление стационарной медицинской помощью населению Кыргызстана в условиях реформирования отрасли

• Автор: Токтоматов, Нурмамбет Токтоматович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 283 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Проблемы организации медицинской помощи и научные подходы

1.1.Социально-гигиенические предпосылки совершенствования системы организации медицинской помощи населению
1.2.Структурные преобразования в здравоохранении - необходимое условие повышения качества медицинской помощи и эффективности использования ресурсов

1.3. Основные направления оптимизации структуры здравоохранения на

современном этапе

Глава II. Материалы и методы исследования

Глава III. Анализ социально-экономической и медикодемографической ситуации

3.1. Социально-экономическое положение страны

3.2. Анализ демографической ситуации
3.3. Динамика заболеваемости по отдельным классам и формам болезней.70 Глава ГУ. Развитие стратегических основ реформирования здравоохранения Кыргызстана
4.1. Законодательные основы здравоохранения Кыргызской республики
4.2. Реформа управления и организационной системы здравоохранения ...87 Глава V. Организация и управление госпитальной медицинской помощью
5.1 Общая и финансовая характеристика
5.2 Организация и управление материально-техническим обеспечением
5.3 Управление и использование коечного фонда
5.4 Организация и методы управления трудовыми ресурсами
Глава У1. Оценка управления качеством стационарного лечения
6.1. Экспертная оценка управления качеством стационарного лечения

6.2. Удовлетворенность населения работой стационаров по данным
социологического опроса
Глава Y1L Стационарозамещающие технологии оказания медицинской
помощи
Глава YIII. Пути совершенствования существующей стационарной медицинской помощи
8.1. Мотивы реформирования стационарной помощи
8.2. Организация и медицинская деятельность стационаров нового типа.211 Глава IX. Разработка системы мониторинга, оценки и анализа результатов реформирования стационарной медицинской помощи
9.1. Анализ структурной эффективности стационарной медицинской
помощи
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Задачи, стоящие в последние годы перед руководителями, ответственными за выработку политики здравоохранения, состояли в сохранении уровня и улучшении предоставления услуг здравоохранения перед лицом растущего спроса на услуги и сокращающихся ресурсов. Странам Европы и ННГ пришлось откликнуться на глобальные инициативы, такие, как “Здоровье для всех”, Международная конференция по народонаселению и развитию (1СРО, 1994 г.). В связи с этим многие страны, в том числе и США, пересмотрели политику здравоохранения с учетом региональных особенностей. В Кыргызской Республике была разработана Национальная программа “Манас”, в соответствии с которой целенаправленно проводятся мероприятия по переориентации системы медицинского обслуживания с дорогостоящей стационарной помощи на усовершенствованные центры первичного уровня здравоохранения. Однако функциональные, управленческие и финансовые аспекты действующей системы здравоохранения остаются не решенными. В их числе не решены проблемы, гарантированные Конституцией Кыргызской Республики (КР): бесплатность, доступность, высокий уровень медицинских услуг.
Цель настоящей работы - на основании комплексного исследования состояния и качества стационарной медицинской помощи населению обосновать мероприятия по ее оптимизации и разработать систему управления качеством медицинской помощи.
В работе отражены социально-экономические и медикодемографические преобразования, произошедшие в период с 1991 по 2001 год, их влияние на состояние здоровья населения. В итоге стало очевидным, что в сложившейся ситуации сокращается рождаемость, интенсивно снижается естественный прирост, имеет место низкий уровень здоровья и высокий уровень фрикционной безработицы. Система здравоохранения столкнулась с такими явлениями, как рост социальных болезней

организационной структуры, построенной в соответствии с видами работ, выполняемыми отдельными подразделениями. Этот вид структуры определяет как наличие обособленных функциональных областей, так и взаимодействие между руководством и подчиненными на всех уровнях организации, отдельных функциональных подразделений между собой. Как и всякая система, здравоохранение территории также имеет свою структуру и систему упорядоченных связей. Структурными элементами системы здравоохранения являются службы, учреждения и их подразделения -отделения, кабинеты, физические лица, связанные между собой и другими системами совокупностью разнообразных связей. Они обладают как полной, так и частичной организационно-экономической самостоятельностью, имеют статус стратегического центра деятельности или функциональной области, выполняют основную функцию системы — оказание медицинской помощи, одновременно являясь центрами возникновения затрат и дохода системы (В.З. Кучеренко, В.В. Гришин, Н.Г. Шамшурина, 1996; В.Л. Корецкий и соавт.,1998). В литературе по организации здравоохранения авторами часто используются термины «функциональная структура», «структурно- функциональный» (о преобразованиях) (О.П. Щепин и соавт., 1996), однако, в основном речь идет о ресурсах системы здравоохранения без анализа системы взаимосвязи между отдельными ее элементами. В литературных источниках нами не найдено развернутого определения функциональной организационной структуры территориального здравоохранения.
На территориальном уровне здравоохранения выделяется внебольничная медицинская помощь, стационарная медицинская помощь, санаторно-курортная помощь. В структуре внебольничной помощи выделяется: первичная медико-санитарная помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь (разного профиля - женские консультации, детские поликлиники), консультативно-диагностическая помощь, скорая и неотложная