Совершенствование лечебно-профилактической работы на железнодорожном транспорте с использованием автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра

• Автор: Саклакова, Виктория Вениаминовна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 184 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Изучение истории предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад
1.2. Основные этапы формирования подходов к задачам медицинского освидетельствования локомотивных бригад
1.3. Роль цеховых врачей в обеспечении медицинского сопровождения локомотивных бригад
1.4. Основные задачи, стоящие перед медицинскими работниками по определению готовности локомотивной бригады к рейсу
1.5. Внедрение системы автоматизированного предрейсового медицинского осмотра работников локомотивных бригад на железнодорожном транспорте
1.6. Научно-методологические основы применения современных информационных технологий в практике участковых врачей
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследуемого контингента
2.1.1. Количество локомотивных бригад всего на дороге и в разрезе депо с разделением на машинистов и помощников в динамике за три года
2.1.2. Возрастная характеристика локомотивных бригад Красноярской железной дороги
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Использование вариационной пульсометрии для оценки функционального состояния организма
2.2.2. Основные характеристики гистограммы

2.2.3. Превышение порога пульса
2.2.4. Превышение порога артериального давления Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Анализ отстранений от рейса работников локомотивных бригад
3.1.1. Динамика количественного состава работников локомотивных бригад
3.1.2. Динамика количества предрейсовых медицинских осмотров локомотивных бригад
3.1.3. Динамика отстранений при предрейсовых медицинских осмотрах
3.1.4. Структура отстранений
3.2. Динамика статистики фактических обращений после отстранений работников локомотивных бригад к цеховым врачам
3.2.1. Динамика количества диспансерных групп цеховых терапевтов
3.3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников локомотивных бригад
3.3.1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по гипертонической болезни
3.4. Выявляемость заболеваний после отстранений при предрейсовых медицинских осмотрах
3.5. Сравнительный анализ качественных и количественных показателей работы с группой
повышенного риска по гипертонической болезни
3.5.1. Профилактическая работа с группой повышенного риска по гипертонической болезни
3.5.2. Оценка эффективности работы с группой
повышенного риска по гипертонической болезни
3.6 Итоги анкетирования врачей терапевтов цеховых

врачебных участков по результатам использования в практической деятельности автоматизированной системы
предрейсового медицинского осмотра
3.7 Мероприятия по совершенствованию лечебнопрофилактической работы на основе использования автоматизированной системы предрейсового
медицинского осмотра
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

мероприятий. Среди последних - физиологически обоснованные режимы труда и отдыха, научно обоснованные приёмы кофеинсодержащих напитков, адаптогенов и некоторые другие.
Все вопросы безопасности движения, связанные с состоянием работающего человека, его личностными качествами (кроме профессионального обучения), т.е. обеспечения безопасности движения в «звене человек», входят в медицинскую сферу. Сюда же входит и важная психологическая составляющая. Психологи в отрасли имеются, но они в значительной мере отделились от медицинской службы, занимаются, преимущественно, инженерной психологией. Практика и ошибки последнего времени показывают, что железнодорожные психологи должны быть специализированы и в области медицинской психологии, принимать участие в работе ВЭК, тесно сотрудничать с медработниками пунктов
предрейсового медосмотра. Развивающаяся сеть центров
реабилитации на дорогах также оказывается в значительной мере вне медицинского контроля. Это положение требует исправления.
В целом отраслевая медицинская система неплохо
обеспечивает безопасность движения в «человеческом звене». Для доказательства достаточно обратить внимание на такие примеры, как снижение внезапной смерти машинистов в 3 раза по сравнению с адекватными для сравнения группами в общей популяции, резкое снижение случаев отстранения от рейса работников локомотивных бригад в связи с приёмом алкоголя и некоторые другие. Однако есть ещё большие возможности для улучшения качества данного обеспечения.
Успешное решение вопросов медицинского обеспечения безопасности движения поездов опирается на ряд базовых составляющих: