Медико-социальные и организационно-экономические аспекты оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи больным с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

• Автор: Аржанцева, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

ГЛАВА I Обзор литературы по изучаемой проблеме

(по данным отечественных и зарубежных авторов)

ГЛАВА II Методика исследования

2.1. Материалы и методы исследования

2.2. Характеристика базы исследования

2.2.1. Характеристика поликлиники № 171,

поликлиники ММА им. И.М.Сеченова

2.2.2. Характеристика урологических отделений поликлиники N9 171 и поликлиники
ММА им. И.М.Семенова
Г ЛАВА III Качество жизни пациентов с
доброкачественной гиперплазией предстательной
железы и организация медицинской помощи
3.1. Анализ основных показателей деятельности урологического отделения поликлиники ММА
им. ИМ. Сеченова и №
3.2. Медико-социальная характеристика пациентов, обратившихся к врачам-урологам поликлиники ММА им. И.М.Сеченова и № 171 по поводу заболеваний предстательной железы
3.3. Анализ опросного листа пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, полученный по результатам социологического исследования
3.4. Анализ Международной системы суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (1Р58) и оценка качества жизни при имеющихся расстройствах мочеиспускания ({ЭОЬ)
ГЛАВА IV Клинико-экономический анализ лекарственной помощи больным с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
4.1. Изучение частоты возникновения побочных реакций при использовании основных лекарственных средств для лечения ДГПЖ

4.2. Сравнительный клинико-экономический анализ стоимости основных лекарственных средств,
используемых при ДГПЖ
4.3. Оценка эффективности основных лекарственных
средств, используемых при ДГПЖ
ГЛАВА V Моделирование системы оказания
специализированной урологической помощи
пациентам с заболеваниями предстательной железы
5.1. Построение организационно-функциональной модели взаимодействия урологического отделения, основных служб поликлиники и других ЛПУ
5.2. Алгоритм обследования больного с жалобами на наличие нарушений акта мочеиспускания
5.3. Алгоритм обследования пациентов в рамках программы: "Целевая диспансеризация мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы"
Заключение Выводы Предложения
Список использованной литературы Приложения

Список сокращений ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
ХПН — хроническая почечная недостаточность;
ОПН - острая почечная недостаточность;
МКБ - мочекаменная болезнь ДТП - доброкачественная гиперплазия простаты;
PSA (ПСА) - простатоспецифический антиген;
IPSS - международная система суммарной оценки заболеваний простаты; QOL - оценка качества жизни по 6- балльной шкале;
ПРИ - пальцевое ректальное исследование;
АУС - абдоминальное ультразвуковое сканирование;
ТРУС - трансректальное ультразвуковое сканирование;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
Q шах - максимальная скорость потока мочи;
RV - остаточная моча;
SHBG - глобулин, связывающий половой гормон;
ПД - побочные действия;
РКИ - рандомизированные, двойные слепые контролируемые клинические испытания;
AUA - шкала симптомов нарушенного мочеиспускания Американской урологической ассоциации;
JIC - лекарственные средства.

наблюдением (Albersen Т, Tellissier J, Lowe F, 1999). Таким образом, при оценке затраты/эффективность отмечено, что лечение финастеридом менее дорогое, чем альфа 1 - адреноблокаторами, у мужчин с большими размерами простаты или с относительно высоким ПСА (1,4 ммоль/мл). Альфа 1-Адреноблокаторы могут быть более затратно-эффективными для мужчин с небольшими размерами предстательной железы и/или с низким ПСА с симптоматической ДГПЖ. В то же время нет сравнительных рандомизированных исследований, сравнивающих выбор одного метода лечения ДГПЖ с другим. Возможны ошибки при расчетах, когда не учитывается необходимость повторного лечения. Если же рассматривать ценность лечения с позиций пациента, то даже минимально инвазивное лечение может быть более дорогим по стоимости по сравнению с ТУРП в улучшении уродинамических показателей. Способность избежать риска ретроградной эякуляции, импотенции и недержания мочи может дать большую ценность и перевешивать такие показатели, как улучшение струи мочи.
При анализе отечественных работ по фармакоэкономике проводятся "расчеты", направленные на вычисление стоимости заболевания или минимизацию затрат. При этом значительная часть издержек, связанная с лечением осложнений, стоимостью работы медицинского персонала, изменениями качества жизни больного, в расчет не принимается. Современные фармакоэкономические исследования, особенно в области урологии,