Эпидемиологическая характеристика гепатита В в крупном промышленном городе, разработка тактики вакцинопрофилактики в условиях резкой активизации эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции и оценка э

• Автор: Башкова, Надежда Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с.

Считаю своим приятным долгом выразить огромную благодарность моим научным руководителям член. кор. РАЕН доктору медицинских наук, профессору И.В. Шахгильдяну, доктору медицинских наук, профессору М.И. Михайлову за постоянное внимание, всестороннюю помощь и полученные знания.
Искренне признательна за помощь в проведении настоящей работы всем коллегам ГорЦГСЭН , ОблЦГСЭН и районных центров госсанэпиднадзора в первую очередь Т.А. Поповой, В.В. Романенко, О.С. Утницкой, И.О. Кузнецовой, А.И Юровских и др., коллегам ГУЗ и лечебных учреждений города за совместную работу по практической реализации результатов исследований.
Выражаю благодарность главному врачу центра санэпиднадзора в г. Екатеринбурге, заслуженному врачу РФ, к.м.н. В.И.Чиркову за предоставленную возможность заниматься научной работой, поддержку и помощь в организации исследований и оформлении работы.
Глубокую признательность выражаю ученому секретарю ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России, доктору медицинских наук, профессору Горелову A.B.

Оглавление

Список сокращений Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Эпидемиология гепатита В

1.2 Эпидемиологический надзор за парентеральными гепатитами

1.3 Профилактика гепатита В.

Собственные исследования
Глава 2 Материалы и методы исследований
2.1 Эпидемиологические методы исследований
2.2. Лабораторные методы исследований
2.3 Статистическая обработка результатов исследований Глава 3 Эпидемиологический анализ заболеваемости гепатитом В в г. Екатеринбурге
Глава 4 Разработка и оценка эпидемиологической эффективности выбранной и реализованной тактики вакцинопрофилактики гепатита В в г. Екатеринбурге в условиях резкой активизации эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции
Глава 5 Оценка иммунологической эффективности вакцинации против гепатита В в различных социальных и возрастных группах населения Глава 6 Результаты и их обсуждение Выводы
Список литературы

Список сокращений
ГА -гепатита А
ГВ -гепатит В
ГС -гепатит С
гд -гепатит Д
НВвАё -поверхностный антиген вируса ГВ
Анти-НВя -антитела к поверхностному антигену вируса ГВ
ВИЧ - вирус иммуннодефицита
ВОЗ -Всемирная организация здравоохранения
НВеАё - е-антиген вируса ГВ
Анти-НВе -антитела к е-антигену вируса ГВ
Анти-НСУ -антитела к вирусу ГС
ИФА -иммуноферментный анализ
ВГВ -вирус ГВ
НВУ-инфекция -инфекция, вызванная вирусом ГВ
НВ-вирус -вирус ГВ
СПК санитарно-противоэпидемическая комиссия
ЛПУ -лечебно-профилактическое учреждение
ЦГСЭН -центр госсанэпиднадзора
ОблЦГСЭН -областной центр госсанэпиднадзора
ОРВИ -острая респираторная вирусная инфекция
ЗППП -заболевания, передающиеся половым путем

инфекции уже в начале XXI века. По мнению Шахгильдяна И.В. и др. (1999) массовая вакцинация подростков в возрасте 13-14 лет, т.е. до вхождения в возраст начала половой жизни и риска встречи с наркотическими препаратами, является магистральным путем быстрого снижения заболеваемости гепатитом В в подавляющем большинстве регионов России.
Результаты выполнения программ по широкой вакцинации против ГВ в разных странах привели:
-к снижению показателей заболеваемости (до 1-4 на 1000 тысяч населения в Испании, Бельгии, Италии Австрии и др. [18,111,140,143,147,161].
-снижению уровня носительства НВ-вируса в популяции (на Тайване частота выявления HBsAg среди новорожденных уменьшилась с 10,6% до 1,7% [135]:
- значительно уменьшена частота летальных исходов и формирование хронических форм (в Гамбии, где с 1996 года было привито 62000 детей, не было регистрации хронических форм НВ-вирусной инфекции в течение последующих 4 лет) [38].
Гепатит В перешел в разряд инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, и есть основание считать, что возможно ликвидировать эту инфекцию в ряде стран мира.
Также при реализации программ продемонстрирована значительная экономическая выгода вакцинации перед расходами на лечение острых и хронических форм НВ-вирусной инфекции. Например экономия средств в Италии, в результате пятилетней (1991-1996г.г.) вакцинации против ГВ новорожденных и подростков 12-ти лет составила более 244 млн. долларов США.
Результаты первых экспериментов по активной иммунизации против ГВ были представлены Кругманом с соавторами в 1971 г.