Нарушения микробной экологии при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите (эпидемиологические и клинические аспекты)

• Автор: Билев, Александр Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 370 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОПР тпзцш?
оосДсЩШ
Глава 1 Современные взгляды на бронхиальную астму и хронический обструктивний бронхит в аспекте связи с

нарушениями микробной экологии (обзор

литературы)

1.1 Новые представления об эпидемиологии, этиологии

и патогенезе бронхиальной астмы

1.2 Новые представления об эпидемиологии, этиологии

и патогенезе хронического обструктивного бронхита

1.3 Роль микрофлоры при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите и факторы, способствующие проявлениям микроэкологических нарушений
1.4 Современные подходы к коррекции дисбаланса
микробной экологии и других нарушений гомеостаза
пробиотиками
Глава 2 Материал и методы исследований
2.1 Характеристики обследованных лиц
2.2 Методы исследований
2.2.1 Клинические исследования
2.2.2 Микробиологические исследования
2.2.3 Эпидемиологические исследования
2.2.4 Бактерийные препараты
2.2.5 Экспериментальные исследования на
лабораторных животных
2.2.6 Статистическая обработка результатов исследований
Глава 3 Клинико-эпидемиологические характеристики
бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита

у жителей Самары
3.1 Эпидемиологические особенности клинических
проявлений
3.2 Эпидемиологические особенности нарушений микробной экологии
Глава 4 Эпидемиологический анализ микроэкологических проявлений бронхиальной астмы и хронического обструктивного
бронхита по факторам и группам риска среди больных
Глава 5 Клинико-эпидемиологические параллели при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите
5.1 Взаимосвязь клинических и микроэкологических проявлений заболеваний
5.2 Взаимодействия в системе "паразит-хозяин"
Г лава 6 Математическое моделирование паразитарной
системы при хроническом обструктивном бронхите и
бронхиальной астме
Глава 7 Обоснование методических подходов к коррекции микроэкологических нарушений при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите
7.1 Сравнительная оценка активности пробиотиков в отношении пневмотропных бактерий in vitro
7.2 Фармакодинамика штаммов-продуцентов пробиотика «Биоспорин» у больных
7.3 Определение эффективности применения пробиотиков
на фоне базисной терапии
7.3.1 Влияние пробиотиков на микробную экологию и общее состояние больных
7.3.2 Эпидемиологические аспекты оценки эффективности

применения пробиотиков
Глава 8 Разработка пробиотиков для бактериотерапии хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы
8.1 Разработка комбинированного пробиотика "Лактобификол-Б»
8.2 Разработка пробиотика "Лизоспорин"
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ I
ПРИЛОЖЕНИЕ

течением у больных с высокой чувствительностью к N. perflava и N. cataralis. Лишь при специфической десенсибилизации аллергенами аутоштаммов нейссерий был получен клинический эффект. Этот подход сохраняет свою актуальность и в настоящее время, так как накопленный положительный опыт лечения БА с помощью бактериальных аллергенов или же продуктов их жизнедеятельности указывает на целесообразность дальнейшего развития данного направления (Мошкевич B.C., Назаров A.A., 1989; Чучалин А.Г., 1989; Медуницын Н.В., 1990; Егорова Н.Б. с соавт., 1997).
Пристальное внимание ученых приковывает к себе проблема кандидоза и других микозов при БА (например, обусловленных грибами пеницилиллум, аспергиллус, мукор, ризопус, фумигатус), о чем свидетельствуют труды Г.Н. Михеевой с соавт. (1997), А.М. Ахуновой (1999), Г.И. Цывкина с соавт.
(1999), Е.И. Ровкиной с соавт. (2000), Н.В. Катасоновой, М.В. Свиридкиной
(2000), А.М. Олейниковой с соавт. (2002). Эти авторы при исследовании материала носоглотки и бронхиального секрета у пациентов с атопической БА выявили наличие грибковой микрофлоры в 67 % случаев, причем у 79 % обследованных была грибковая сенсибилизация, подтвержденная результатами кожного тестирования. В противоположность вышеизложенному, Н.В. Андронова с соавт. (1995) приводят данные о распространенности аллергии к антигенам грибов только у 20-29 % больных БА, среди которых наиболее пораженной была группа с сенсибилизацией к домашней пыли.
Таким образом, все приведенные сведения свидетельствуют о многофакторности влияния различных микроорганизмов и вызываемых ими инфекционных процессов на возникновение и течение БА и неоднозначности оценок этой проблемы различными авторами.
Несколько иные закономерности выявил анализ данных о роли инфекции в патогенезе ХОБ. Исходя из современной концепции неинфекционного характера воспаления при данном виде патологии,