Эпидемиологические особенности клещевого боррелиоза в Предбайкалье

• Автор: Черногор, Любовь Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 131 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ
1.1 Клещевой боррелиоз как природноочаговая трансмиссивная инфекция
1.2. Эпидемиологические особенности клещевого боррелиоза в различных странах света
1.3. Эпидемиология клещевого боррелиоза в России и в странах ближнего зарубежья
1.4. Наличие микстинфекций клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита в Роосии
ГЛАВА 2. КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ В ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
2.1. Выявление клещевого боррелиоза в Восточной Сибири
2.2. Физико-географическая характеристика Иркутской области (границы, рельеф, растительный и животный мир)
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
3.1. Методы выявления заболеваемости
3.2. Методы оерологических последований
3.3. Методы статистической обработки результатов
3.4. Методы ландшафтно-эпидемиологического районирования
3.5. Характеристика обследованных групп населения
ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В РАЗЛИЧНЫХ ЛАНДШАФТНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ РАЙОНАХ ПРВДБАЙКАЛЬЯ
4.1. Заболеваемость клещевым боррелиозом
4.2. Изучение популяционной иммуноструктуры населения Предбайкалья в отношении клещевого боррелиоза
ГЛАВА 5. ЛАНДШАФТНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЙОНИРОВАНИЕ ПРЕДБАЙКАЛЬЯ
5.1. Характеристика факторов природной очаговости
5.2. Икосдовые клещи
5.3. Инфицированностъ клещей боррелиями на территории Предбайкалья
5.4. Лаццшафтно-эпидемиологическое районирование Предбайкалья по клещевому боррелиозу
ГЛАВА 6. ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В ПРВДБАЙКАЛЬЕ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - это целая группа инфекционных заболеваний, этиология которых была расшифрована в последней четверти XX века. Все они являются трансмиссивными природноочаговыми инфекциями, экологически связанными с клещами рода Ixodes - резервуарами и переносчиками боррелий. Эти близкородственные инфекции этиологически связаны с восемью геновидами боррелий (59, 192, 196).
Ареал этой группы заболеваний весьма широк и достоверно доказано, что он занимает лесные и лесостепные территории северного полушария и, возможно, охватывает некоторые регионы Южной Африки, Северной Африки и Австралии, и представляет собой одну из актуальных проблем современной инфекционной патологии для США, Канады, большинства стран Европы и России.
Доказательством этого служит ежегодная регистрация десятков тысяч случаев острых заболеваний ИКБ и наличием, по-видимому, сотен тысяч больных с хроническими формами (60, 61, 67, 184, 200).
После открытия болезни Лайма в 1977 году (205), первой нозоформы из группы ИКБ, оказалось, что именно эта болезнь характерна для территории США и вызывается Borrelia burgdorferi sensu stricto (В. burgdorferi s. St.), все остальные представители ИКБ, широко распространенные в других частях ареала, имеют этиологическую связь с другими геновидами боррелий.
К настоящему времени известно, что в России циркулирует два геновида боррелий Borrelia garinii и Borrelia afzelii (36, 59). В. burgdorferi s. st. в природных очагах до сих пор не обнаружено (62, 63).
Изучение проблемы ИКБ в современном представлении об этой группе инфекций связано с именами американских ученых В.

Бургдорфера, Р. Джонсона, А. Барбура и др. и на территории России -Э.И. Коренберга, В.Н. Крючечникова, Ю.В. Ковалевского и др.
Широкомасштабные исследования, начатые в России с 1985 года под руководством Э.И. Коренберга, показали, что ИКБ встречается не менее, чем на 46 административных территориях страны (60, 61, 63), что явилось основанием для введения официальной регистрации клещевого боррелиоза с 1992 г. Проведенные рекогносцировочные обследовательские работы на территории Предбайкалья в 1991 г. сотрудниками отдела природноочаговых инфекций Института эпидемиологии и микробиологии ВСНЦ СО РАМН (0.3. Горин, И.Г. Солнцев) при методической и консультативной помощи сотрудников лаборатории переносчиков инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (Э.И. Коренберг, В.Н. Крючечников, Н.Б. Горелова), подтвердили наличие природных очагов ИКБ и больных боррелиозами в пределах Иркутской области (37, 116, 117, 118). Однако, многие вопросы, связанные с территориальной распространенностью природных очагов, особенностями эпидемиологии, лабораторной диагностикой и профилактикой ИКБ в Иркутской области до наших исследований оставались не изученными.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Выявить реальный уровень заболеваемости среди различных групп населения клещевым боррелиозом, установить границы территориального распространения этой инфекции в Предбайкалье, с последующим ландшафтно-эпидемиологическим районированием по степени опасности отдельных субрегионов.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Провести эпидемиологический анализ официальных данных по заболеваемости клещевым боррелиозом в Иркутской области.

Зараженность I. persulcatus составила 16,3%. От клещей, собранных в пригородной зоне города Хабаровска в 1995-1998 гг. проведена изоляция боррелий. Из 30 изолятов боррелий от I. persulcatus 15 отнесены к геновиду В. garinii, 6 - к В. garinii тип NT29, 7 - к В. afzelii и 2 представляют собой смесь двух перечисленных геновидов. По всей видимости, боррелии, относящиеся к геновиду В. garinii, имеют наибольшее распространение в природных очагах Хабаровского края и являются этиологическими агентами большей части заболеваний (50). Таким образом, клинические признаки клещевого боррелиоза в Хабаровском крае по частоте и характеру проявлений совпадают и на других эндемичных территориях (48).
В последние годы среднегодовая заболеваемость по клещевому боррелиозу в Приморском крае составляет 7,52 и 7,83 на 100000 населения. Особенно опасной является юго-восточная часть, в пределах которой расположен г. Владивосток. Заражение клещевым боррелиозом, как и клещевым энцефалитом происходило на 19 административных территориях (112). В последние годы увеличилось количество микст-инфекций, что составило 4,5% - ИКБ. Значительную долю больных составляли дети дошкольного и школьного возраста (112).
Случаи заболеваний клещевым боррелиозом регистрируются в странах ближнего зарубежья, таких как Эстония, Латвия, Украина, Белоруссия.
До 1987 г. в Прибалтийских республиках серологически подтвержденные случаи заражения клещевым боррелиозом были известны только в Эстонии (114). В 1988 г. в Эстонской ССР выявлено 6 случаев хронической мигрирующей эритемы у лиц, укушенных клещами. Из 189 I. ricinus с боррелиями оказались 29 (15,3%). Из 41 экземпляра I. persulcatus у 4 (9,7%) были найдены боррелии. Инфицированные клещи