Мониторинг маляриологической ситуации и оценка эффективности противомалярийных мероприятий в Республике Таджикистан

• Автор: Каримов, Сайфуддин Сайточович
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 136 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ~ '

1.1. Современная маляриологическая ситуация в мире и

странах СНГ

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО МАЛЯРИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

3.1. Эпидемиологическая ситуация по малярии в Республике ~" ’

Таджикистан

3.2. Эпидемиологическая характеристика малярии

3.3. Обеспечение кадрами
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО - '
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МРОПРИЯТИЙ
4.1. Степень дефицта глюкоза 6-фосфат дегидрогеназы у населения .. _ ~
4.2. Оценка эффективности межсезонных профилактических мероприятийй
4.3. Оценка эффективности противокомарийных (внутридомовых) "
обработок
4.4. Массовое паразитологическое обследование населения
ГЛАВА V. НАУЧНО - ОБОСНОВАННЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭЛИМИНАЦИИ МАЛЯРИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
5.1. Научно-обоснованный комплекс противомалярийных мероприятт— по элиминации малярии в Республике Таджикистан
5.2. Национальная политика и стратегия борьбы с малярией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ (ОСНОВНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ,
МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА)

Список сокращений и условных обозначений
ВОЗ - Всемирная Организация здравоохранения Г6ФД - глюкоза 6-фосфат дегидрогеназа ДВ - действующее вещество КС - концентрат суспензии
МПЛП - массовое профилактическое лечение примахином ПЦР - полимеразная цепная реакция
РЦБТБ - Республиканский центр по борьбе с тропическими болезнями
СХП - сезонная химиопрофилактика
СП - смачивающий порошок
ФОС - фосфорорганические соединения
ХОС - хлорорганические соединения
ЦГСЭН - Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЦБТБ - Центр по борьбе с тропическими болезнями АЯ+ЯР - артесунат+сульфадоксин ДЭТА - диэтилтолуамид

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Малярия является древнейшей и самой распространенной болезнью человечества, причиняя ему огромный ущерб, подрывая здоровье населения, нередко вызывая большую смертность, особенно среди детей [59, 109]. Она явилась одной из первых болезней, которую международное сообщество сознательно наметило «обратить вспять» [28, 36, 55, 65].
В Республике Таджикистан в прошлом регистрировалась высокая заболеваемость малярией (около 2 млн. случаев в 1932 году), при этом, благодаря специально разработанным и выполненным мероприятиям, к 1960 году она практически была ликвидирована [46, 56, 98, 99].
Однако в 1991-92 гг., из-за вооруженных гражданских конфликтов в стране нарушилась работа системы здравоохранения, в результате чего заболеваемость малярией вновь приняла массовый характер. В целом, это было обусловлено социально-экономическим кризисом, внутренними и внешними миграционными процессами, завозом инфекции из сопредельного Афганистана, где по настоящее время уровень её показателей остается высоким [11, 52, 53, 154]. В связи с этим, в 1997 году в Таджикистане было выявлено около 30 тыс. случаев. При поддержке международных организаций, с 2001 года и в последующий период соответствующий уровень частоты распространенности стал снижаться, наметилась относительно устойчивая тенденция к их уменьшению [5, 6, 60, 61, 101].
Следует отметить, что успешное выполнение принятых программ борьбы с малярией затруднено из-за проблемы лекарственно-устойчивых форм циркулирующих её возбудителей.
Сохраняется риск массового восстановления местной передачи малярии и распространение ее в другие страны. В современных медикосоциальных и экономических условиях необходимо проведение комплексных научно-обоснованных энтомологических, эпидемиологических

У 138 участников исследования отбирали 0,2 мкл капиллярной крови. Согласно показателю их гемоглобина, которое было измерено гемометром + (НетоСие AG, Швейцария), проводили тесты на распространенность Г6ФД с использованием качественного метода {Lab care Pvt. Ltd., Индия).
Резистентность возбудителя к противомалярийным препаратам определяли по методике ВОЗ. Лекарственная устойчивость (резистентность) малярийных паразитов определяли, как «способность штамма паразита размножаться или выживать в присутствии концетрированного препарата. В норме он разрушает паразитов того же вида или предотвращает их размножение». Такая устойчивость являлась относительной (паразит податлив пвышенным дозам, вполне переносимым хозяином) или полной (паразит противостоит максимальным дозам, переносимым хозяином).
Для оценки эффективности противомалярийных препаратов под нашим наблюдением пролечено 2686 больных с диагнозом тропической формы малярии по новой схеме: 1-линия: комбинация артесуната 4 мг/кг ежедневно в течение 3 дней с одной дозой сульфадоксина-пириметамина в первый день лечения (1500 мг сульфадоксина и 75 мг пириметамина -взрослая доза), перорально; 2-линия: хинина - 8 мг основания соли на кг веса 3 раза в день на протяжении 7 суток, перорально.
Статистическая обработка полученных данных исследования проведена при помощи персонального компьютера типа «.Intel Pentium-A» с использованием таблиц программы EXSEL - 2003 фирмы «Microsoft».