Совершенствование иммунологической безопасности гемокомпонентной терапии в военно-медицинских учреждениях

• Автор: Рыжкова, Татьяна Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.29, 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 139 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ

ОБЕСПЕЧЕНИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Иммунологические посттрансфузионные реакции и осложне- 14 ния при гемокомпонентной терапии

1.1.1 НИА-иммунизация и антигены лейкоцитов

1.1.2 Антигены тромбоцитов и посттрансфузионные осложнения, 23 связанные с тромбоцитарными антителами

1.1.3 Инфекционная безопасность гемотрансфузий

1.2.Механизмы иммуномодулирующего действия гемотрансфузии

1.3.Методы контроля и профилактики аллосенсибилизации при ге-мотрансфузионной терапии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика доноров крови и гемокомпонентов ''
2.2. Общая характеристика больных 4
2.3. Методы исследования 4

2.3.1. Иммуногематологические и гематологические исследования
2.3.2. Исследование аллоантител к антигенам эритроцитов "1'’

2.3.3. Исследование антител к НБАI класса

2.3.4. Определение антител к антигенам тромбоцитов системы НРА
2.3.5. Определение иммунологических показателей

2.3.6. Исследование маркеров гемотрансмиссивных инфекций

2.3.7. Статистические методы
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИЭРИТРОЦИТАРНЫХ АНТИ- 54 ТЕЛ, АНТИ-НЕА АНТИТЕЛ И МАРКЕРОВ ВИРУСНЫХ ИНФЕК-
ЦИИ У ДОНОРОВ
3.1. Скрининг антиэритроцитарных антител у доноров-военнослу-жащих
3.2. Исследование НЬА-аллоиммунизации у доноров резерва
3.3. Результаты обследования доноров резерва на маркеры ге-мотрансмиссивных инфекций
3.4. Распространенность маркеров герпесвирусных инфекций у активных (кадровых) доноров
3.5. Совершенствование организации иммуногематологического обследования донорской крови в военно-медицинских учреждениях ГЛАВА 4. СПЕЦИФИЧНОСТЬ И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЛЕЙКОЦИТАРНЫХ, ТРОМБОЦИТАРНЫХ И ЭРИТРОЦИТАР-НЫХ АЛЛОАНТИТЕЛ У БОЛЬНЫХ
4.1. Исследование аллоантител к антигенам эритроцитов
4.2. Исследование аллоантител к антигенам лейкоцитов (НЬАI класса)
4.3. Исследование аллоантител к антигенам тромбоцитов ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ЛЕЙКОФИЛЬТРОВАННЫХ ЭРИТРОЦИТНЫХ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ ПРИ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
5.1. Иммунологические свойства лейкофильтрованных эритроцит-ных гемокомпонентов
5.2. Влияние трансфузий лейкофильтрованной эритроцитной массы на иммунологические показатели у больных при хирургическом лечении ишемической болезни сердца
5.2. Влияние трансфузий лейкофильтрованных эритроцитов на иммунологические показатели у больных при хирургическом лечении

инфекционного эндокардита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

антитела в 1-20% наблюдений (Зайцева Г.В. и соавт., 2004; Skacel P.O. et al., 1989; Bux J., 2005).
Простое исключение женщин, имеющих большое количество беременностей, из донорства не было бы разумно, потому что это существенно уменьшит количество доноров (Densmore T.L. et al., 1999; Kopko P.M. et al., 2002). Использование плазмы от доноров мужчин, минимизирует вероятность ПТО после трансфузии свежезамороженной плазмы, но не снижает риск иммунизации клеточными компонентами крови.
Повышают иммунологическую безопасность гемокомпонентной терапии такие манипуляции, как заготовка тромбоцитов и лейкоцитов методом цитафереза (Головкина JI.JI. и соавт., 2001), отмывание эритроцитов, криоконсервирование клеток крови, лейкофильтрация (Мельникова В.Н. и соавт., 2003, 2007; Bux J., 2005; Kline L. et al., 2007). Очевидны преимущества аутодонорства и направленного донорства (один донор - один реципиент) (Матвеев С.А., Чечеткин A.B., 2000; Chen G. et al., 2007).
При организации контроля за иммуногематологическим обследованием доноров все шире применяются компьютерные системы, позволяющие документировать результаты исследований, использовать алгоритмы оценки результатов для заключения, использовать штрих-коды на некоторых этапах обследования, выявлять несовместимость дозы и реципиента по системам АВ0 и Резус, обеспечивать статистическую обработку использования гемокомпонентов (Zervou K. et al., 2006).
Широко внедряется в работу многопрофильных лечебных учреждений система Haemovigilance - анонимный телекоммуникационный учет по-сттрансфузионных реакций и осложнений. Многочисленными работами показано, что внедрение системы Haemovigilance в лечебных учреждениях способствует предупреждению серьезных посттрансфузионных реакций, позволяет контролировать трансфузионную терапию (Ramsundar L., Smart E., 2006; Valsami S. et al., 2007). По этой системе работают более 26 стран мира на