Сравнительный анализ результатов хирургического лечения аневризм головного мозга

• Автор: Ландик, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Общие данные об аневризмах головного мозга

1.2. Открытое хирургическое лечение аневризм головного мозга

1.3. Внутрисосудистое лечение аневризм головного мозга

1.4. Сравнительный анализ хирургического лечения аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния
1.5. Сравнительный анализ хирургического лечения аневризм в холодном периоде кровоизлияния и неразорвавшихся аневризм головного мозга

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклиническое обследование
2.2.2. Методы неинвазивной лучевой диагностики
2.2.4. Транскраниальная допплерография
2.2.5. Церебральная ангиография
2.3. Выбор метода оперативного лечения
2.4. Методы статистической обработки
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИСОСУДИСТЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
3.1. Характеристика группы и локализация аневризм
3.2. Выбор метода внутрисосудистого лечения и техника операции
3.3. Радикальность внутрисосудистых операций
3.4. Исходы внутрисосудистого лечения и степень инвалидизации больных
3.5. Характеристика интраоперационных осложнений
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
4.1. Характеристика группы и локализация аневризм
4.2. Техника выполнения открытого оперативного вмешательства
4.3. Радикальность открытого хирургического лечения аневризм головного мозга
4.4. Исходы открытого хирургического лечения и степень инвалидизации больных
4.5. Характеристика интраоперационных осложнений
Глава V. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Общая характеристика групп
5.2. Радикальность оперативных вмешательств
5.3. Летальность
5.4. Исходы хирургического лечения
5.5. Осложнения оперативных вмешательств
5.6. Отдаленные результаты лечения аневризматической болезни
Глава VI. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ И
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А — аневризма
АГ - церебральная ангиография
ВЖК — внутрижелудочковое кровоизлияние
ВСА — внутренняя сонная артерия
ЗМА - задняя мозговая артерия
КТ - компьютерная томография
КТ-АГ - компьютерно-томографическая ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МРТ-АГ — магнитно-резонансная ангиография
НА - неразорвавшиеся аневризмы
ОА - основная артерия
ОПК - острый период кровоизлияния
ПМА - передняя мозговая артерия
ПСоА — передняя соединительная артерия
СКТ - спиральная компьютерная томография
СКТА - спиральная компьютерно-томографическая ангиография
СМА - средняя мозговая артерия
ТКДГ - транскраниальная допплерография
ХПК - холодный период кровоизлияния
Н-Н - Хант-Хесс
ШИТ — Шкала исходов Глазго
WFNS - World Federation of Neurosurgical Societies

В I группе было 58 мужчин (50%) и 58 женщин (50%). Во II группе преобладали мужчины: 70 мужчин (56%) и 55 женщин (44%). Распределение
больных в группах по половому признаку представлено в таблице 2.1.
Таблица
Распределение оперированных больных по полу
Пол I группа II группа Всего
п % п % п %
Мужчины 58 50 70 56 128 53
Женщины 58 50 55 44 113 46
Итого 116 100 125
Возраст больных I группы колебался от 15 до 67 лет. Большинство пациентов (52%) находились в возрастной группе от 41 до 60 лет. Средний возраст пациентов составил 42 года. Возраст пациентов II группы колебался от 16 до 73 лет. Большинство пациентов (64%) находились в возрастной группе от 41 до 60 лет. Средний возраст пациентов составил 46 лет. Распределение больных по возрасту представлено в таблице 2.2.
Таблица
Распределение оперированных пациентов по возрастным группам
Возраст I группа II группа Всего
<20 лет 9 (8%) 3 (2%) 12(5%)
21-40 лет 41 (35%) 32 (26%) 73 (30,3%)
41-60 лет 60 (52%) 80 (64%) 140 (58,1%)
>61 6 (5%) 10(8%) 16 (6,6%)
Итого
В большинстве случаев у пациентов имелась одна аневризма. Множественные аневризмы выявлены у 9 пациентов (8%) I группы и у 19 пациентов (15%) II группы. Внутрисосудистому оперативному лечению