Инфекционные осложнения огнестрельных черепно-мозговых ранений

• Автор: Беляков, Кирилл Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 130 с. : 2 ил.

Глава 1. ЧАСТОТА, СТРУКТУРА И ВАЖНЕЙШИЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Частота развития и структура инфекционных осложнений

боевых огнестрельных черепно-мозговых ранений

1.2. Этиопатогенетические причины развития инфекционных осложнений при огнестрельных ранениях черепа и головного
мозга
1.3. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения раненых с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями в локальных войнах и вооруженных конфликтах второй половины XX в
1.4. Современные методы профилактики и лечения инфекционных осложнений огнестрельных черепно-мозговых ранений

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ'

2.1. Методологические основы анализа особенностей организации лечебно-эвакуационного обеспечения раненых нейрохирургического профиля в современных военных конфликтах

2.2. Характеристика клинического материала

2.3. Методы статистической обработки результатов

исследования
Глава 3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫХ РАНЕНИЙ И ИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
3.1. Система лечебно-эвакуационных мероприятий при медицинском обеспечении военной миссии на Северном Кавказе (1999-2002 гг.)
3.2. Организация медицинской помощи и лечение раненых с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями на догоспитальных этапах
3.3. Организация и оказание специализированной медицинской помощи раненым с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями
3.3.1. Лечебные учреждения I эшелона специализированной медицинской помощи
3.3.2. Лечебные учреждения II эшелона специализированной медицинской помощи
3.3.3. Лечебные учреждения III эшелона специализированной медицинской помощи

3.4. Применение антибактериальных препаратов на этапах оказания
медицинской помощи
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ВЕДЕНИИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ 75 НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ В ПЕРИОД 1999-2002 гг
4.1. Влияниефазличных факторов на частоту развития инфекционных осложнений огнестрельных черепно-мозговых ранений
4.1.1. Влияние этиопатогенетических факторов
4.1.2. Влияние организационных и клинических факторов
4.1.3. Влияние антибактериальной терапии на частоту развития инфекционных осложнений
4.2. Анализ степени влияния различных факторов на частоту развития определенных видов нейрохирургических осложнений и их сочетаний
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВГ - военный госпиталь
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ДВП - доврачебная помощь
ивл - искусственная вентиляция легких
кмп - квалифицированная медицинская помощь
мосн - медицинский отряд специального назначения
МПБ - медицинский пункт батальона
МПп - медицинский пункт полка
овг - окружной военный госпиталь
ОГВ (с) - объединенная группировка войск (сил)
оксв - ограниченный контингент советских войск
омедб - отдельный медицинский батальон
омедо СпН - отдельный медицинский отряд специального назначения
ПВП - первая врачебная помощь
ПХО - первичная хирургическая обработка
смж - спинномозговая жидкость
смп - специализированная медицинская помощь
схп - специализированная хирургическая помощь
тмо - твердая мозговая оболочка
цнс - центральная нервная система
ЧМР - черепно-мозговое ранение
чмт - черепно-мозговая травма

ными санитарами на месте ранения, в бронетехнике, гнезде раненых;
- вынос (вывоз на бронетехнике) раненых с помощью фельдшера или санитарного инструктора в укрытия, где им проводились мероприятия доврачебной помощи;
- эвакуация раненых на бронетехнике в медицинские пункты с целью оказания первой врачебной помощи;
- эвакуация раненых бронетехникой или вертолетами в омедо СпН для оказания квалифицированной хирургической помощи и элементов неотложной специализированной хирургической помощи.
Первая помощь оказывалась в порядке само- и взаимопомощи военнослужащими и санитарными инструкторами подразделений. Большой процент случаев оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи (а он превышал 30 %) объясняется отсутствием штатных санинструкторов (некомплект достигал 70 %). Должности санинструкторов исполняли военнослужащие без специальной подготовки.
Объем и содержание первой и доврачебной помощи (временная остановка кровотечения, устранение асфиксии, введение обезболивающего средства, наложение повязки) практически совпадали.
Следует указать, что данные об объеме и сроках оказания первой и доврачебной помощи в большинстве случаев вносились в истории болезни задним числом, со слов войсковых врачей или- другого медперсонала, доставившего раненого на тот или иной этап медицинской эвакуации, либо1 самих раненых. ВI некоторых случаях эти данные не регистрировались в историях болезни, вовсе, что послужило причиной введения в состав таблиц графы "нет данных". Первая врачебная помощь в полном объеме и, при необходимости и возможности, элементы неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи оказывались хирургическими бригадами после эвакуации раненых на бронетехнике в медицинский пункт полка. Наиболее часто она включала остановку наружного кровотечения, устранение дыхательной недостаточности, наложение