Нейроофтальмологические аспекты результатов удаления аденом гипофиза в зависимости от хирургического доступа (транскраниального или трансназально-транссфеноидального)

• Автор: Григорьева, Надежда Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 65 ил.

Введение. Глава 1 . Обзор литературы. Глава 2. Материал и методы исследования. Глава 3. Глава 4. Обсуждение. Динамика нейроофтальмологической симптоматики у больных с аденомой гипофиза, оперированных транскраниальным доступом, в отдалнном послеоперационном периоде. Обсуждение. Динамика нейроофтальмологической симптоматики у больных с аденомой гипофиза, оперированных в два этапа после второго трансназального этапа операции. Обсуждение. Глава 5. Общая характеристика больных с эндосупраселлярной аденомой гипофиза, оперированных транскраниальным или трансназальнотранссфеномдальным доступом . Динамики зрительных функций в раннем послеоперационном периоде у больных с эндосупраселлярной аденомой гипофиза, оперированных транскраниальным или трансназалыютранссфеноидальным доступом. Динамика зрительных функци в отдаленном послеоперационном периоде у больных с эндосупраселлярной аденомой гипофиза, оперированных транскраниальным или трансназалыютранссфеноидальным доступом. Обсуждение. Библиографический указатель.


Расположение опухоли и хиазмы они классифицировали как передний тип хиазма кпереди от опухоли, верхний хиазма над опухолью и задний хиазма кзади от опухоли. В подавляющем большинстве случаев из наблюдений хиазма располагалась над опухолью. При сопоставлении нейроофтальмологической симптоматики с данными
авторы выяснили, что степень выраженности дефектов в поле зрения напрямую зависела от размера опухоли, если хиазма находилась над объемным образованием. Чаще всего опухоль сдавливает центральные отделы хиазмы. В патогенезе развития зрительных нарушений имеет значение не только непосредственное компрессионное воздействие на медиальные волокна хиазмы, но и сосудистый фактор. Исследования показали, что медиальная капиллярная сеть хиазмы беднее остальных участков. При сдавлении опухолью страдают венозные коллекторы и капиллярная сеть, что приводит к гипоксии этих волокон и, как следствие, к зрительным нарушениям i, , . Поражение перекрещенных волокон центральной части хиазмы проявляются появлением битемопральной гемианопсией А. Поражение макулярных перекрещенных волокон, проходящих в задней части хиазмы, приводит к появлению битемпоральных гемианопических скотом. Для поражения зрительного тракта характерны неконгруэнтные гомонимные дефекты в поле зрения, расположенные на стороне, противоположной от локализации опухоли. Таким образом, большинство больных с компрессионным воздействием на хиазму зрительных нервов предъявляют жалобы на прогрессивное ухудшение зрения как остроты зрения, так и появление и нарастание дефектов в поле зрения.