Озонотерапия в комплексном лечении больных с острым холециститом

• Автор: Кульбеков, Борис Алиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с.

Список сокращений
ДОС -антиоксидантная система
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
АЛТ - аланинаминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза
БАТ - биологически активные точки
ГТТФ - гамма-глутамилтрансфераза
ДК - диеновые коньюгаты
иэи - индекс эндогенной интоксикации
МСМ - среднемолекулярные пептиды
НАДФ*Н - никотин-амид-динуклеотид-фосфат восстановленный
сод- супероксиддисмутаза
оцк - обьем циркулирующей крови
ОДВ - озонированная дистилированная вода
ОФР - озонированный физиологический раствор
пнжк - полиненасыщенные жирные кислоты
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РОП - рефлекторная озонопунктура
СРО - свободнорадикальное окисление
ЩФ - щелочная фосфотаза
ЦП - церулоплазмин

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
1.1 Современные представления об остром холецистите и методах его лечения
1.2 Биологические и химические свойства озона и его влияние на общебиологические процессы в организме
1.3 Роль свободно-радикального окисления и протеолиза в патогенезе острого холецистита
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений
2.2. Аппаратура и инструментарий
2.3. Методика обследования больных с острым холециститом
2.4. Биохимические исследования крови у больных с острым холециститом
2.5. Технологии озонотерапии
ГЛАВА III. ПРИНЦИПЫ ОЗОНОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
ГЛАВА IV. СОЧЕТАНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ С ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Заболеваемость острым холециститом занимает в настоящее время одну из самых актуальных проблем неотложной хирургии органов брюшной полости и составляет 12-20 % от общего числа ее патологии органов брюшной полости.(94, 167, 100, 195).
Общая летальность при остром холецистите пока составляет 1,9-15 %, а летальность при экстренных холецистэктомиях достигает 25-30 % (146, 167).
Послеоперационная летальность среди больных с острым холециститом колеблется в пределах 2,3 - 15 % (1,146, 133, 116, 167).
Снижение функции печени и почек, протекающие латентной форме, при остром холецистите, дают послеоперационную летальность от 11,2 до 22,2% (78, 122).
Вопреки бытующим представлениям отмечается распространение острого холецистита среди лиц молодого и среднего возраста (120, 195).
Трудности в снижении летальности и послеоперационных осложнений при остром холецистите обусловлены тем, что механизмы возникающих нарушений функций печени и желчного пузыря недостаточно изучены.
Одним из составных звеньев патогенеза острого холецистита является нарушение физиологической функции печени (10, 74, 89, 16).
В комплексном лечении острого холецистита все более широкое применение находят гемосорбция, плазмоферез, ультрафиолетовое облучение крови, гипербарическая оксигенация, электрохимическая детоксикация электролизным раствором гипохлорита натрия, озонобилиосорбция (109,213).
Однако, несмотря на широкое их применение, проблема комплексного лечения острого холецистита, как одного из главных источников эндогенной интоксикации, остается сегодня до конца нерешенной(30,175).
терапевтический - с концентрацией озона 1,0-1,5 мг/л, используемой для парентерального введения.
для энтерального диализа- с концентрацией озона 5-6 мг/л.
В комплексном лечении острого холецистита мы применяли следующие методики:
Парентеральное введение газообразного озона и озонированных растворов.
Инфузию 400 мл озонированного изотонического раствора натрия хлорида с концентрацией озона 1,5-1,5 мг/л и со скоростью подачи газового потока 1 л/мин осуществляли внутривенным капельным способом, начиная, с периода предоперационной подготовки больного и продолжали в послеоперационном периоде через день. Продолжительность курса 3-4 инфузии, в зависимости от степени выраженности эндогенной интоксикации.
Введение газообразного озона с концентрацией 3-5 мг/л и в количестве 50-200 мл в брюшную полость через дренажную трубку, проводили со вторых суток послеоперационного периода. Процедуру проводили через сутки, до удаления дренажа. Количество введений до 2-3 раз.
Обкалывание кислородозоновой смесью послеоперационной раны на 2,4,6 сутки с концентрацией 1-3 мг/л объемом 20-50 мл, давало стойкий обезболивающий и бактерицидный эффект.
Рефлекторная озонопунктура (РОП) в биологически активные точки (БАТ) проводилась на 2,4,6,8 сутки после операции с концентрацией 3-5мг/л и объемом 1-3 мл. Легко переносилась больными и не вызывало дискомфорта, кроме умеренного зуда кожи, который устранялся смазыванием увлажняющего геля. При этом наряду с местным воздействием отмечалось улучшение общего самочувствия, уменьшение послеоперационных болей, улучшение нервно-психического статуса.
Энтеральное введение газообразного озона