Ненатяжная пластика послеоперационных грыж передней брюшной стенки

• Автор: Сватковский, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. История лечения послеоперационных вентральных грыж

1.2. Послеоперационная вентральная грыжа как хирургическая проблема

1.3. Современные ненатяжные, протезирующие, эндоскопические способы герниопластики

1.4. История применения синтетических трансплантатов в герниологии

1.5. Возможности применения ультразвуковой диагностики в комплексном лечении послеоперационных вентральных грыж
1.6. Иммунологические аспекты эндопротезирования при послеоперационных вентральных грыжах
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика групп пациентов
2.2. Характеристика оперативных вмешательств
2.3. Методы исследования ближайших и отдалённых результатов операций..83 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Сравнительная оценка пациентов основной и контрольной групп
3.2. Ранние послеоперационные осложнения
3.2.1. Местные ранние послеоперационные осложнения
3.2.2. Общесоматические ранние послеоперационные осложнения
3.3. Поздние послеоперационные осложнения
3.3.1. Местные поздние послеоперационные осложнения
3.3.2. Общесоматические поздние послеоперационные осложнения
3.4. Рецидивы грыж
3.4.1. Рецидивы грыж после ненатяжной герниопластики
3.4.2. Рецидивы грыж после традиционных способов герниопластики
ГЛАВА IV. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМИ ЭНДОПРОТЕЗАМИ
4.1. Ультразвуковое исследование послеоперационной раны имплантированными эндопротезами
4.2. Исследование раневого отделяемого, вызванного имплантацией
синтетических эндопротезов
4.2.1.Оценка динамики продукции раневого секрета у пациентов
основной и контрольной групп
4.2.2.Анализ цитологического, микробиологического и биохимического состава раневого секрета
4.3. Исследование иммунного статуса пациентов после применения синтетических эндопротезов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
а) Преимущества и недостатки применённых способов герниопластики в лечении ПОВГ
б) Осложнения, возникающие после применения натяжной и ненатяжной герниопластики с использованием аллотрансплантатов
в) Показания к ненатяжным способам герниопластики
г) Интерпретация данных УЗИ послеоперационной раны у пациентов после выполненной ненатяжной герниопластики
д) Анализ раневого секрета, полученного при имплантации синтетических эндопротезов
е) Сравнительная оценка иммунного статуса пациентов основной и контрольной групп
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ПОВГ - послеоперационная вентральная грыжа ПТФЭ - политетрафторэтилен
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
п/операционной рана - послеоперационная рана
п/о - послеоперационный
СМТ - синусоидально-модулированные токи
RW - реакция Вассермана
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
Ig - иммунноглобулин
ПЯ - палочкоядерные лимфоциты
СЯ - сегментоядерные лимфоциты
Э - эозинофилы
Б - базофилы
Л - лимфоциты
М - моноциты
CD - кластеры дифференцировки CD3 - общие Т-лимфоциты CD4 - Т-хелперы (индукторы)
CD8 - Т-супрессоры (цитотоксические лимфоциты)
CD22 - В-лимфоциты
ФЧ - фагоцитарное число
«О» - недифференцированные лимфоциты
ИМТ - индекс массы тела

ал способен вызывать тканевую реакцию, необходимую для образования прочного рубца, что важно при аллопластике ПОВГ [39].
1.3. Современные ненатяжные, протезирующие, эндоскопические способы герниопластики
Многообразие существующих способов пластик Егиев В.Н. с соавт. (2003) предложил систематизировать в свете последних достижений современной хирургии [52].
1. Натяжные способы пластики:
- без образования дубликатуры;
- с образованием дубликатуры.
2. Ненатяжные способы:
- наложение сетки на апоневроз без его ушивания («Onlay»);
- наложение сетки под апоневроз без его ушивания («Inlay»);
- наложение сетки на- и под апоневроз без его ушивания («Inlay-Onlay»);
- наложение двойной сетки без ушивания апоневроза.
3. Комбинированные способы:
- сшивание апоневроза с расположением сетки под ним;
- сшивание апоневроза с расположением сетки над ним;
- комбинированный многослойный способ пластики с применением сетки;
- частичное сшивание с применением сетки;
- реконструкция брюшной стенки (способ Ramirez) с применением сетки.
4. Лапароскопические способы пластики:
- с предбрюшинным расположением трансплантата;
- с интраабдоминальным расположением трансплантата;
- комбинация лапароскопии с ненатяжной герниопластикой.