Малоинвазивные хирургические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии

• Автор: Сорока, Анатолий Константинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 128 с. : 13 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ СОКРАЩЕНИЙ БДС - большой дуоденальный сосочек

ВГМУ - Владивостокский государственный медицинский университет ЖКБ — желчнокаменная болезнь

ГИУВ — государственный институт усовершенствования врачей

ИОХГ - интраоперационная холангиография

КТ - компьютерная томография

ЛАЭ - лапароскопическая аппендэктомия

ЛЛТ - литолитическая терапия

ЛС - лапароскопия

ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия

МНОАР - международная организация анестезиологов-реаниматологов

УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЦВМГ - центральный военно-морской госпиталь
ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Диагностическая лапароскопия
1.2 Лапароскопическая аппендэктомия
1.3 Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите
1.4 Лапароскопические технологии при остром панкреатите
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ЛАПАРОСКИПИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В
НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
3.1. Диагностическая и лечебная лапароскопия
3.2. Лапароскопические технологии в лечении острого аппендицита
3.3 Лапароскопические технологии в лечении острого холецистита
3.4 Лапароскопические технологии в лечении острого панкреатита
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ПРИНЦИПЫ
НЕОТЛОЖНОЙ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ
4.1 Организационные вопросы оказания эндовидеохирургической
помощи
4.2 Организационные и технические принципы, определяющие безопасность и эффективность лапароскопии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Оказание неотложной хирургической помощи - наиболее сложная и ответственная сторона практической деятельности хирурга. Современной тенденцией развития хирургии является уменьшение инвазивности и травматичности оператавных вмешательств [47, 63, 69, 158, 336, 342]. Особое значение это направление приобретает в неотложной абдоминальной хирургии в связи с увеличением числа больных с острой патологией, ранениями и травмами живота, возрастанием частоты осложненных форм заболеваний, необходимостью дальнейшего улучшения результатов лечения [21, 71, 166, 168, 213, 259, 380,388].
Вопросы применения лапароскопии в диагностике и лечении острой хирургической патологии органов брюшной полости разрабатывались на протяжении многих десятилетий, а наиболее активно - с 70-х годов [36, 42, 131, 167, 312, 391]. Создание качественно новой лапароскопической аппаратуры и компьютеризированных видеосистем, усовершенствование лапароскопического инструментария и повышение возможностей анестезиологического обеспечения потребовали не только пересмотра устаревших на сегодняшний день положений, но и разработки современных принципов эндовидеохирургии [28, 63, 307, 393]. В последние годы широкий круг вопросов неотложной лапароскопической хирургии активно обсуждается в отечественной и зарубежной литературе [9, 103, 176,221, 238, 356, 378].
Несмотря на более чем десятилетний период применения современной лапароскопической техники и накопленный многими учреждениями немалый опыт выполнения различных оперативных вмешательств следует признать, что неотложная эндовидеохирургия находится на этапе становления [4, 18, 107, 179, 192,292].
Широкое внедрение в практику, рациональное и эффективное использование лапароскопической техники возможны только при соблюдении организационных и лечебных принципов, составляющих программу и

Таблица
Распределение больных по локализации послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке
Локализация (по Островерхову Г.Е.) Число наблюдений (абс.)
Надчревная область
Пупочная область
Боковые области
Паховые области
Надлобковая область
Итого:
Стандартный алгоритм исследований включал в себя оценку клинической картины и объективного статуса, результатов лабораторных и
рентгенологических методов исследований, ФГДС, до-, интра
послеоперационных УЗИ органов брюшной полости.
Распределение больных по тяжести состояния представлено в табл. 6.
Таблица
Распределение больных по тяжести состояния
Тяжесть состояния Число оперированных больных
Традиционно Лапароскопически
Абс. % Абс. %
Легкая 119 10,8 262 56
Средней тяжести 436 39,6 134 28
Тяжелое 482 43,7
Крайне тяжелое 65 5,9 2 0
Всего: 1102 100,0 465 100