Коррекция клапанной недостаточности в лечении больных варикозной болезнью нижних конечностей

• Автор: Махлин, Александр Эдуардович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Клапанный аппарат глубоких вен нижних конечностей

1.2. Способы коррекции недостаточности клапанов глубоких вен нижних конечностей

1.3. Применение полиакриламидного геля в медицинской практике

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы обследования

Глава 3. Морфологические критерии безопасности перивазального
Глава 4. Метод коррекции относительной клапанной недостаточности
глубоких вен нижних конечностей при лечении больных варикозной болезнью
4.1. Региональная макрогемодинамика и микроциркуляция у больных варикозной болезнью с несостоятельностью клапанов глубоких вен
4.2 Методика создания экстравазальной муфты из полиакриламидного геля для коррекции относительной клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей
4.3. Ближайшие послеоперационные результаты коррекции относительной клапанной недостаточности глубоких вен
4.4. Отдаленные результаты коррекции относительной клапанной недостаточности глубоких вен
Заключение
введения полиакриламидного геля

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность проблемы
Медицинская и социальная значимость проблемы варикозной болезни нижних конечностей связана с высоким уровнем распространения данной патологии среди населения, что приводит к выраженному расстройству здоровья, значительным потерям трудоспособности и инвалидизации, а, следовательно, и к значительным экономическим потерям. По данным отечественных и зарубежных авторов распространенность заболевания колеблется от 15 до 25% и не имеет тенденции к снижению (Савельев B.C. с соавт., 2001). Кроме того, среди пациентов трудоспособного возраста высока степень временной утраты трудоспособности и инвалидизации? составляющая от 10 до 48 % ( Jimenez J.A., 1995). Течение варикозной болезни нижних конечностей нередко осложняется трофическими язвами, экземами, нейродермитами, венозными кровотечениями (Лысов H.A. с соавт., 1997).
Несмотря на успехи, достигнутые в лечении варикозной болезни, проблема далека от своего окончательного решения. Так, консервативное лечение этого заболевания, как самостоятельный вид лечения не удовлетворяют ни пациентов, ни врачей, а частота послеоперационных рецидивов, даже в ведущих клиниках мира достигает 40% (Thomas M.L. et al, 1986).
В многочисленных исследованиях показано, что при варикозной болезни развиваются изменения во всей венозной системе конечности, суть которых - венозная гипертензия и несостоятельность клапанов глубоких, коммуникантных и поверхностных вен (Введенский А.Н., 1983; Полуэктов Л.В. и соавт., 1978; Цуканов Ю.Т., 1979, 1980; Абалмасов К. Г., 1996). Тем не менее, в большинстве хирургических клиник оперативная техника включает в себя воздействие, как правило, только на поверхностные и коммуникантные вены. Известно, что роль клапанного аппарата глубоких вен весьма значительна в патогенезе варикозной болезни. Однако нет еди-

Рис. 1. Ультрасонограмма сосудистого пучка в верхней трети бедра:
1. - общая бедренная артерия (ОБА);
2. - поверхностная бедренная вена (ПБВ);
3. - глубокая вена бедра (ГВБ).