Методологические подходы к индивидуальному прогнозированию результатов лечения больных, оперированных по поводу рака желудка

• Автор: Шатхин, Михаил Романович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 138 с. : ил.

1.1. Заболеваемость населения раком желудка в мире, Российской Федерации, Смоленской области

1.2. Современная стратегия лечения рака желудка.

1.3. Проблема оценки эффекгивности лечения рака желудка.

1.4. Сравнительный анализ значимости прогностических факторов в существующих методах анализа эффекгивности хирургического лечения больных раком желудка.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследуемых групп больных.

2.1.1. Лечение исследуемых больных раком желудка

2.2. Общая характеристика методов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Влияние прогностических факторов на отдаленные результаты хирургического лечения больных раком желудка

3.1.1. Анализ отдаленных результатов лечения больных раком желудка.

3.1.2. Оценка значимости прогностических факторов при различных стадиях распространения рака желудка
3.2. Разработка экспертной системы анализа отдаленных результатов хирургического лечения больных раком желудка
3.2.1. Экспертная система оценки эффективности лечения больных раком желудка.
3.2.2. Функционирование экспертной системы оценки эффекгивности лечения больных раком желудка на этапе обучения.
3.2.3. Получение экспертных заключений при оценке эффективности хирургического лечения больных раком желудка
3.2.4. Анализ результатов эффективности лечения больных с наиболее
неблагоприятными формами рака желудка
3.3.1. Индивидуальные алгоритмы диспансерного наблюдения больных, оперированных по поводу рака желудка
3.3.2. Применение алгоритмов индивидуальной диспансеризации больных, оперированных по поводу рака желудка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


При предраковых состояниях желудка наиболее рано появляется перестройка в i , которая заключается в слиянии локуса транспонированного промотера первой хромосомы с пя
тым участком гена седьмой хромосомы. При кишечной метаплазии может обнаруживаться также повышенная экспрессия i и альфа фактора роста опухоли. Приблизительно в случаев кишечной метаплазии отмечается повышенная экспрессия генов р и . Экспрессия р обнаруживается приблизительно у больных раком желудка независимо от его морфологической формы. Однако мутации гена не увеличиваются в процессе злокачественной трансформации. Они были обнаружены в случаев высокодифференцированных раков в различных популяциях населения 1,1. Как утверждают авторы монографии 1, трудность решения вопроса об источниках развития рака желудка обусловлена тем, что крайне сложно проследить на одной и той же опухоли этапы ее роста и развития. Каждой опухоли предшествуют определенные патологические изменения, развивающиеся в течение длительного периода времени ,,. Совещание экспертов ВОЗ признало, что с морфологической точки зрения предрак существует, причем следует различать предраковые состояния и предраковые изменения ,,,,1,3. Предраковое состояние понятие клиническое и характеризуется теми заболеваниями желудка, которые наиболее часто предшествуют развитию рака. Предраковые изменения это сумма морфологических признаков, называемых дисплазией, предшествующих и сопутствующих раку. Каждое из предраковых состояний предраковых заболеваний характеризуется определенным вариантом дисплазии или их сочетанием, в то же время морфологические варианты начального рака желудка тесно связаны с характером предраковых заболеваний и диспластических изменений.