Оптимизация методики герниопластики рецидивных вентральных грыж с применением имплантатов "Линтекс" и "Карбоникус И"

• Автор: Пак, Виктор Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 103 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

1.2.ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

1.3. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВНЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

1.4.МЕТОДЫ ГЕРНИОПЛАСТИКИ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

1.5.ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ГЕРНИОПЛАСТИКИ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

1.6. РЕЦИДИВЫ ПОСЛЕ ГЕРНИОПЛАСТИКИ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АЛЛОПЛАСТИКЕ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
3.1. ПОКАЗАНИЯ К АЛЛОПЛАСТИКЕ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
3.2. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АЛЛОПЛАСТИКЕ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

4.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАСТИКИ МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ
4.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОТЕЧЕСТВЕННОГО СИНТЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА “КАРБОНИКУС И”
4.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОТЕЧЕСТВЕННОГО СИНТЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА “ЛИНТЕКС”
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРИРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
5.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ
5.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБД - внутрибрюшное давление
ПБС - передняя брюшная стенка
ПВГ - послеоперационная вентральная грыжа
ПТФЭ - политетрафлюорэтилен
РВГ - рецидивная вентральная грыжа
УЗИ - ультразвуковое исследование

результаты герниопластики у 17 больных с ПВГ и РВГ с использованием сетки ПТФЭ и наблюдали раневые осложнения у 13% больных, причем в большинстве случаев сетчатый имплантат пришлось удалить. Авторы считают, что предшествующая раневая инфекция при предыдущей операции является противопоказанием к герниопластике с использованием сетки из ПТФЭ. Высокую частоту раневой инфекции после применения сетки Mersilene, составившей 16%, наблюдали G.Leber et al. (1998).
Многолетними наблюдениями и научными исследованиями установлено, что большую роль в образовании сером и нагноении ран играет “мертвое” пространство между протезом и окружающими тканями и полости над апоневрозом (P.Amid, 1999). Для профилактики раневых осложнений применяют отдельные погружные и чрескожные съемные швы (Н.А.Баулин и соавт., 1986; В.П.Брежнев, 1991; М.Ф.Заривчацкий, В.Ф.Яговкин, 1996), а также активную эвакуацию раневого содержимого через дренажи (Н.Н.Каншин и соавт., 1983; Н.А.Баулин и соавт., 1986; М.Ф.Заривчацкий, В.Ф.Яговкин, 1996; П.К.Воскресенский и соавт., 2002; P.Amid, 1999), что позволяет уменьшить “мертвое” пространство между протезом и окружающими тканями и удалить скопившийся экссудат. Напротив, ряд хирургов ставят под сомнение необходимость и эффективность дренирования раны после герниопластики (T.Simchen et al., 1990;
Т.White et al., 1998). Эти авторы не наблюдали снижения частоты раневых осложнений после активного дренирования раны после герниопластики. Кроме того, в настоящее время отработана методика удаления сером с помощью пункций под контролем УЗИ, что позволяет отказаться от дренирования послеоперационных ран (Н.Р.Баязитов, 2000; П.К.Воскресенский и соавт., 2002). В то же время, согласно мнению группы экспертов Европейского общества герниологов, после герниопластики у больных с ПВГ и РВГ все операции должны заканчиваться уста-