Трансбилиарные вмешательства при хирургической патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Алиев, Меджид Алиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 221 с. : 48 ил.

Список использованных сокращений

AJTT- аланинаминотрансфераза ACT- аспаргинаминотрансфераза БДА- билиодигестивный анастомоз БДС- большой дуоденальный сосочек БТ- билиарный тракт

ГПДЗ- гепатопанкреатодуоденальная зона

ДГЖ - двенадцатиперстная кишка

ЖКБ- желчно-каменная болезнь

КТ- компьютерная томография

КЩС- кислотно-щелочное состояние

ОЦК- объем циркулирующей крови

ПХЭС- постхолецистэктомический синдром

ПДР- панкреатодуоденальная резекция

ТОХ- терминальный отдел холедоха

ТВ- трансбилиарные вмешательства
ТДВ- трансдуоденальные вмешательства
УЗИ- ультразвуковое исследование
ХП- хронический панкреатит
ХДА- холедоходуоденоанастомоз
ЧЧХГ- чрескожная чреспеченочная холангиография
ЭРХПГ- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
ЭТТВ- эндоскопическое трансдуоденальное трансбилиарное
вмешательство
ЭПСТ- эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ЭТДВ- эндоскопическое трансдуоденальное вмешательство
ЭТНБД- эндоскопическое транспапиллярное назобилиарное
дренирование
ЭТЛТ- эндоскопическая транспапиллярная литотрипсия
ЭТХС- эндоскопическая транспапиллярная холедохоскопия
ЭТДЖП- эндоскопическая транспапиллярная дилятация желчных
протоков
ЭТПЭ- эндоскопическая транспапиллярная полипэктомия
ЭТЛЭ- эндоскопическая транспапиллярная литоэкстракция
ЭТСЖП- эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных
протоков
ЭТНПД- эндоскопическое транспапиллярное назопанкреатическое дренирование
ЭТДАП- эндоскопическое транспапиллярное дренирование абсцессов печени
ЭТДКП- эндоскопическое транспапиллярное дренирование кист печени ЭТДТСПЖ- эндоскопическое транспапиллярное дренирование кист поджелудочной железы
ЭТАОГБЗ- эндоскопическая транспапиллярная алкоголизация опухолей гепатобилиарной зоны
ЭТОЖС- эндоскопическая транспапиллярная окклюзия желчных свищей ЭТОПП- эндоскопическая транспапиллярная окклюзия панкреатического протока
ЭЧФЛБТ- эндоскопический чресфистульный лаваж билиарного тракта ЭЧДСБТ- эндоскопическая чресфистульная дилятация стриктур билиарного тракта
Введение
Оглавление

Глава 1.Обзор литературы
1.1. Внутрипеченочная и внепеченочная желчная система
1.2. Эндобилиарные диагностические и лечебные вмешательства при заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны
1.2.1. Чрескожные трансбилиарные вмешательства
1.2.2. Перкутанная микрохолецистостомия
1.2.3. Эндоскопические трансдуоденальные трансбилиарные
вмешательства
1.2.4. Видеолапароскопические вмешательства при заболеваниях гепатопанкреато дуоденальной зоны
1.2.5. Интраоперационные трансбилиарные вмешательства
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика первой группы больных
2.2. Клиническая характеристика второй группы больных
2.3. Клиническая характеристика третьей группы больных
2.4. Методы исследования
Глава 3. Малоинвазивные трансбилиарные диагностические и лечебные вмешательства при доброкачественных заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны и их анатомо-функциоиалыюе обоснование
3.1. Трансбилиарные вмешательства под контролем УЗИ
3.2. Трансбилиарные вмешательства под видеолапароскопическим контролем
3.3. Трансдуоденальные малоинвазивные вмешательства при доброкачественных заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны

катетер Фогарти или корзинку Дормиа, проводить холедохоскопию, баллонную дилятацию ТОХ и БДС, выполнить лапароскопически ассистированную эндоскопическую сфинктеротомию [126).
Лапароскопическая эксплорация внепеченочных желчных протоков, проводимая через расширенный пузырный проток, по данным многих авторов, может быть успешной более чем у 90% пациентов
[257,258,259,293,361,375,376,394].
Холедохоскопия через расширенное отверстие пузырного протока является высоко информативным методом исследования терминального отдела холедоха [94,324]. При расположении камней проксимальнеє извлечение их через пузырный проток эффективно менее чем у 10% больных [300].
Лапароскопическая холедохолитотомия через устье пузырного протока возможна при диаметре конкрементов 7-8мм и менее [272,273,300]. При обнаружении камней большего диаметра используют литотрипсию. В настоящее время применяют электрогидравлические и лазерные литотриптеры, что требует соблюдения предосторожностей, так как возможно повреждение стенки желчного протока [251,273,378,409].
Выполнение лапароскопической холедохотомии требует ушивания раны протока и дренирование его [126]. Чаще используются Т-образные дренажи [215].
Имеются сообщения о выполнении лапароскопических билиодигестивных анастомозов при различных обтурирующих заболеваниях терминального отдела холедоха [/,$].
Расширение объема лапароскопических вмешательств, в частности, дополнение холецистэктомии холедохотомией, влечет за собой увеличение числа осложнений от 3,3 до 29,1% и летальности до 1,6% [374,259,260,290,293,300,301,357,376,395].
Таким образом, малоинвазивные эндоскопические трансбилиарные вмешательства лишены многих недостатков традиционной хирургии, хотя им свойственны специфические трудности и осложнения. Создание билиарной