Современные хирургические стационарзамещающие технологии в организации медицинской помощи в условиях Севера (клиническое исследование)

• Автор: Шаляпин, Владимир Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 222 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Климато-географические и этнические особенности

коренного малочисленного населения Крайнего Севера

1.2. Заболеваемость коренного и малочисленного населения Севера

1.3. Развитие амбулаторной хирургической помощи с применением стационарзамещающих технологий

1.4. Современные технологии в амбулаторной хирургии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика центров амбулаторной хирургии
2.2.Характеристика клинических наблюдений
2.3. Характеристика мобильных хирургических структур
2.4. Методы исследования
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ СЕВЕРА И ИХ
РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки
3.2. Результаты использования современных технологий
в лечении геморроя
3.3. Результаты использования новых технологий в лечении варикозной болезни нижних конечностей
3.4. Применение современных технологий в лечении желчно-каменной болезни, хронического калькулёзного холецистита в центре амбулаторной хирургии
3.5. Биопсия печени в центре амбулаторной хирургии и результаты гистологического исследования
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА АМБУЛАТОРНОЙ
ХИРУРГИИ
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЦЕНТРОВ
АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ
5.1. Распределение центров амбулаторной хирургии по сложности оперативного вмешательства
5.2. Основные принципы отбора больных в ЦАХ
5.3. Показания и противопоказания для направления в ЦАХ
5.4. Общие принципы формирования стандартов оказания хирургической помощи в центре амбулаторной хирургии
5.5. Особенности организации хирургической деятельности выездных бригад в условиях Севера
5.6. Методики расчетов затрат и экономической эффективности
ГЛАВА 6. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБЪЁМА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ
6.1.Социальная эффективность оперативного лечения
6.2. Экономическая эффективность деятельности ЦАХ
6.3. Результаты математического прогнозирования ожидаемого экономического эффекта при использовании
центров амбулаторной хирургии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АА - Амбулаторная анестезиология
АД - Артериальное давление
АЛТ - Аланинаминотрансфераза
ACT - Аспартатаминотрансфераза
ВА - Внутривенная анестезия
ВВП - Валовой внутренний продукт
ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека
БЛОК - Внутривенное лазерное облучение крови
ДПК - Двенадцатиперстная кишка
ДС - Дневной стационар
ЖКБ - Желчно-каменная болезнь
ИВЛ - Искусственная вентиляция легких
КДПП - Консультативно-диагностическая передвижная поликлиника
КМНС - Коренные малочисленные народы Севера
КСУ - Коэффициент социальной удовлетворённости
ЛДС - Лечение в дневном стационаре
ЛПУ - Лечебно - профилактическое учреждение
ЛС - Лечение в стационаре
ЛХЭ - Лапароскопическая холецистэктомия
ЛФК - Лечебная физкультура
МСЧ - Медико-санитарная часть
МУЗ - Муниципальное учреждение здравоохранения
ОКБ - Окружная клиническая больница
ОКДПП - Окружная консультативно - диагностическая передвижная поликлиника ОМС - Обязательное медицинское страхование ОРЗ - Острое респираторное заболевание ПТИ - Протромбиновый индекс

- накапливается опыт работы персонала с больными в специфических условиях центра амбулаторной хирургии [6, 7, 9, 11, 14, 16, 20, 24, 28, 35, 43, 57, 60, 61, 62, 63, 68, 78, 82, 91, 93, 119, 127, 129, 147, 155, 156, 157,194, 196, 197, 221,234].
За основу развития центра амбулаторной хирургии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре взят опыт работы специалистов г. Санкт-Петербурга, где современная сеть Центров представлена 16 учреждениями, сформировавшимися в течение 18 лет [124, 126].
Практика показала, что наиболее распространённой и в то же время приемлемой структурой, обеспечивающей интенсификацию хирургической помощи в амбулаторных условиях, являются центры амбулаторной хирургии, в которых можно выполнять многие виды хирургических пособий и комплексную терапию хронических хирургических заболеваний. [3, 76, 127, 146, 188, 269, 283, 301, 315, 321].
На сегодняшний день амбулаторную хирургию следует представлять не столько как сферу деятельности специалистов хирургов, а как особую идеологию лечебного процесса, требующего нового систематизированного подхода к принципам организации хирургической помощи в целом [11, 66, 86, 118, 169].
Согласно данных Министерства здравоохранения Российской Федерации к 2001 году в лечебно-профилактических учреждениях было организовано и функционировало 8 336 дневных стационаров на базе амбулаторно-
поликлинических и больничных учреждений и стационаров на дому, в которых развернуто 130 тысяч коек. В них получили медицинскую помощь
3,6 млн. человек. Необходимо отметить, что развитие дневных стационаров в стране идет крайне медленно. В целом до 2001 года число дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось в 3,8 раза, дневных стационаров на базе больничных
учреждений - в 12,4 раза, а число стационаров на дому увеличилось в 4
раза. При этом число пролеченных больных возросло в дневных