Применение современных биокомпозиционных материалов и антисептических препаратов в комплексном лечении хронического послеоперационного остеомиелита и параэндопротезной инфекции

• Автор: Телешова, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА И

ПАРАЭНДОПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиопатогенетические аспекты и классификация хронического послеоперационного остеомиелита

1.2 Хирургическое лечение хронического послеоперационного остеомиелита

1.2.1 Способы замещения остаточной костной полости

1.2.2 Применение коллапана с целью костной пластики после радикальных

операций по поводу хронического остеомиелита

1.3 Антимикробная терапия хронического послеоперационного остеомиелита
1.3.1 Антибактериальная терапия хронического послеоперационного остеомиелита
1.3.2 Антисептическая терапия костной
инфекции
1.3.3 Возможности применения лавасепта у пациентов с хроническим послеоперационным остеомиелитом
ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2 Характеристика методов исследования
2.2.1 Клиническое обследование
2.2.2. Бактериологическое исследование
2.2.3 Морфологическое исследование
2.2.4 Инструментальная диагностика
2.2.4.1 Рентгенологическое исследование
2.2.4.2 Ультразвуковое исследование
2.3 Характеристика методов лечения
2.3.1. Общее лечение пациентов с послеоперационным остеомиелитом и параэндопротезной инфекцией
2.3.2. Хирургическое лечение пациентов с хроническим послеоперационным остеомиелитом
2.3.3. Хирургическое лечение пациентов с параэндопротезной инфекцией
2.4. Методы статистической обработки полученных данных
ГЛАВА 3 ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО ОБЪЕМА
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ И АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
3.1 Микробиологическое обоснование периоперационного
применения лавасепта у пациентов хроническим послеоперационным остеомиелитом и параэндопротезной инфекцией
3.2 Микробиологическое обоснование применения коллапана у пациентов с хроническим послеоперационным остеомиелитом
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ И
ПАРАЭНДОПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
4.1 Ближайшие результаты лечения пациентов с послеоперационным остеомиелитом
4.2 Ближайшие результаты лечения пациентов с.параэндопротезной инфекцией
4.3 Результаты хирургического лечения пациентов с послеоперационным
остеомиелитом и параэндопротезной инфекцией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ХПО - хронический послеоперационный остеомиелит. ПЭИ - параэндопротезная инфекция.
ФСНЭ - фистулсекфестрнекэктомия.
ХАН - хроническая артериальная недостаточность. ХВН - хроническая венозная недостаточность.
ДПС - дренажно-промывная система.
Коллапан-Д - коллапан с диоксидином.
Коллапан-Л - коллапан с линкомицином.
Коллапан-Г - коллапан с гентамицином.
ЭпТБС - эндопротез тазобедренного сустава.
МСЭК - медико-социальная экспертная комиссия.
Г АП - гидроксиапатит.
ПГМБ - полигексаметиленбигуанид гидрохлорида.

было. Неясным остается вопрос и о принадлежности данного препарата к тому или иному классу химических антисептиков. При этом известно, что концентрат лавасепта содержит 20% водный раствор полигексаметилен-бигуанид гидрохлорида (ПГМБ) и 1% раствор полиэтиленгликоля. Активным компонентом препарата лавасепт является полигексаметилен-бигуанид гидрохлорид, структурная формула которого выглядит следующим образом:
-СН2-СН2-СН2-СН2-СН2-СН2-№4-С->Ш-С-]5[Н-
\
N14 N14

ПГМБ эффективен как при пероральном, так и при местном его применении и не имеет выраженных побочных эффектов до концентрации 20%. ПГМБ химически стабилен, не летуч и не имеет запаха. Он растворим в воде, этаноле, глицерине, пропиленгликоле и других растворителях. ПГМБ обладает широким спектром антибактериального действия и эффективен даже при низких концентрациях. Он обладает малой степенью токсичности и при его применении не отмечалось случаев развития резистентности бактерий или аллергических реакций. Лавасепт не содержит в своем составе йода, тяжелых металлов, поливинилпирролидона (ПВП) и альдегидов. Препарат имеет хорошие фунгицидные и бактерицидные характеристики, а в присутствии белка эти его свойства ослабляются незначительно. Токсичность лавасепта соответствует токсичности его активного компонента - ПГМБ в водном растворе, при правильном применении препарата она минимальна. Токсичность полиэтил енгликоля проявляется в дозах, превышающих 50 г/кг веса тела, поэтому учитывая низкую концентрацию полиэтиленгликоля в лавасепте, можно считать, что он не усиливает токсичность ПГМБ. При применении