Лечебный эффект кровесберегающих технологий и озонотерапии в абдоминальной хирургии

• Автор: Базиев, Артур Мухарбиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 125 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. МЕТОДЫ КОМПЕНСАЦИИ И СБЕРЕЖЕНИЯ ИНТРАОПЕРАНИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ

1.2. МЕДИЦИНСКИЙ ОЗОН И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ

1.3. РЕЗЮМЕ ГЛАВЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА РЕОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ

ГОМЕОСТАЗА, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРАСНОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОБЕИХ ГРУПП
3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. ВЛИЯНИЕ ОЗОНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ
4.2. ВЛИЯНИЕ ОЗОНА НА ПОКАЗАТЕЛИ КРАСНОЙ КРОВИ
4.3. ВЛИЯНИЕ ОСТРОЙ НОРМОВОЛЕМИЧЕСКОЙ ГЕМОДИЛЮЦИИ
С РЕИНФУЗИЕЙ ОЗОНИРОВАННОЙ АУТОКРОВИ И ОЗОНОТЕРАПИИ НА СВЕРТЫВАЮЩУЮ СИСТЕМУ КРОВИ
4.4. ВЛИЯНИЕ ОЗОНА НА ЭНДОГЕННЫЙ ТОКСИКОЗ
4.5. ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
4.6. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ОСТРОЙ НОРМОВОЛЕМИЧЕСКОЙ ГЕМОДИЛЮЦИИ С РЕИНФУЗИЕЙ ОЗОНИРОВАННОЙ АУТОКРОВИ И ОЗОНОТЕРАПИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВР - активированное время рекальцификации;
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время; ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации;
МДА - малоновый диальдегид;
ОНГ - острая нормоволемическая гемодилюция;
ОТ - озонотерапия;
ПТИ - протромбиновый индекс;
РОАК - реинфузия озонированной аутокрови;
СММ - средние молекулярные массы;
ЦБИРЭТ - цитобиохимический индекс регрессии эндотоксикоза; ЦП - церулоплазмин.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Результаты оперативного лечения тяжелых хирургических заболеваний органов брюшной полости, артериальной сосудистой системы до сих пор остаются неудовлетворительными. Так, резекция пищевода, желудка, кишечника при опухолевых поражениях в 0,28 — 29,6% случаев осложняется несостоятельностью швов анастомоза, а летальность при операциях на поджелудочной железе, печени колеблется от 9 до 30 % [Барановский П. М. и соавт., 1998; Аджибойе М., 2001; Андреев Г.
Н. и соавт., 2003; Карнаух Т. В. и соавт., 2003; Quantiliani L. et al., 1991]. Можно полагать, что развитие этих грозных, порой фатальных осложнений, нагноение операционных ран связано не только с основным заболеванием, но и с интраоперациошюй кровопотерей. Замещение каждой потерянной капли крови донорской кровью не оправдано из-за выраженной иммунодепрессии гемотрансфузии, а также из-за грозных последствий переливания донорской крови [Оноприенко Г. А. и соавт., 1995; Калнберз В. и соавт., 1997]. Поэтому разработка методов сбережения крови во время операции, реинфузии модифицированной аутокрови в послеоперационном периоде, могущих улучшить результаты оперативного лечения весьма большой группы населения, является актуальной проблемой современной хирургии. Однако реинфузия излившейся в рану или через дренажи крови больного аппаратом «Cell Saver» мало доступна из-за дороговизны аппарата, а заготовка и хранение аутокрови путем аутогемотрансфузии по принципу «прыгающей лягушки» неоправданно надолго затягивает период предоперационной подготовки, т.е. экономически не оправдана [Лисандер Б., 1999; Крапивкин И. А. и соавт., 2000; Константинов Б. А. и соавт., 2001; Корнилов Н. В. и соавт., 2001; Леменев В. Л. и соавт., 2003].
Определенные перспективы открывает эксфузия крови перед операцией с управляемой нормоволемической гемодилюцией [Озиер Я., 1997; Орлова Г. К. и соавт., 2000; Перельман С., 2001; Орехов Г. Ю. и соавт

использование перфторана, эритропоэтина, препаратов гидроксиэтилкрахмала и другие. Однако их применение ограничено из-за дороговизны или недостаточной эффективности. Исходя из этого, можно утверждать, что разработка и внедрение методов сбережения крови во время операции, а также исследование их влияния на течение и исход хирургических заболеваний, количество осложнений в послеоперационном периоде являются одной из важнейших задач и актуальной проблемой современной хирургии. На наш взгляд, метод реинфузии озонированной аутокрови при острой интраоперационной нормоволемической гемодилюции, а также общая озонотерапия в послеоперационном периоде, улучшая свойства крови, уменьшая опасности эксфузии и разбавления крови, окажет благоприятный эффект на ближайшие и непосредственные результаты оперативного лечения весьма большой группы больных с хирургическими абдоминальными заболеваниями. Работ, посвященных данной методике, в доступной нам литературе мы не нашли.