Пути улучшения хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей

• Автор: Якубонис, Витас Антанасович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 81 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиопатогенез и диагностика варикозной болезни нижних конечностей

1.2. Технологии хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей

1.3. Венозные тромбоэмболические осложнения и наследственные тромбофилии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы обследования

2.2.1. Клиническая оценка состояния пациентов и результатов лечения

2.2.2. Дуплексное ангиосканирование
2.2.3. Молекулярно-генетическое исследование
2.2.4. Оценка качества жизни
2.3. Статистические методы обработки материала
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1. Методика проведения оперативного вмешательства
3.2. Результаты хирургического лечения
ГЛАВА 4. ТРОМБОФИЛИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Анализ результатов молекулярно-генетического исследования
4.2. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений с
учетом данных молекулярно-генетического исследования
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БПВ — большая подкожная вена
ВБНК — варикозная болезнь нижних конечностей
ВТЭО — венозные тромбоэмболические осложнения
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
КЖ — качество жизни
МПВ — малая подкожная вена
НМГ — низкомолекулярные гепарины
НТ — наследственные тромбофилии
ПТБ — посттромботическая болезнь
РЧО — радиочастотная окклюзия
РВБНК — рецидив варикозной болезни нижних конечностей
ТГВ — тромбоз глубоких вен
ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии
ХВН — хроническая венозная недостаточность
ФР — факторы риска
ЧВ — частота встречаемости
ЭВЛК — эндовенозная лазерная коагуляция
СЕАР — Clinical Etiological Anatomical Pathophysiological
SEPS — Subfascialis Endoscopic Perforans Surgery
Schreiber C., Schonath M., Mumme A., 2008]. При этом при проведении кроссэктомии отмечается тенденция к уменьшению кожного разреза с применением прецизионной хирургической техники [Цуканов Ю. Т., Цуканов А. Ю., 2005; Крылов А. Ю., 2009]. В связи с минимизацией хирургической травмы и сохранением радикальности хирургического лечения все более широкое распространение находят ультразвуковые технологии. Они позволяют достигать разделения тканей и одновременного гемостаза с минимальным повреждением окружающих биологических структур [Егоров В. А., Новикова Я. В., Севостьянова К. С., 2009]. Принцип действия ультразвукового скальпеля основан на трансформации электрической энергии, поступающей из генератора, в механическую благодаря пьезокерамическим элементам в рукоятке элемента. Благодаря этим высокочастотным колебаниям ультразвуковой скальпель осуществляет три типа воздействия на ткани: диссекцию, коагуляцию и кавитацию. Энергия ультразвука позволяет прецизионно резать и коагулировать с минимальным латеральным термическим повреждением окружающих тканей. Устройство позволяет осуществлять очень точные манипуляции в ограниченных пространствах, уменьшает необходимость частой смены инструментов.
1.3. Венозные тромбоэмболические осложнения и наследственные тромбофилии
Появление новых хирургических технологий и высокий уровень современной анестезиологии неуклонно ведут к снижению послеоперационной летальности, уменьшению числа специфических послеоперационных осложнений. На этом фоне тромбозы в системе нижней полой вены и ТЭЛА становятся доминирующими послеоперационными осложнениями [Беленцов С. М., Эктова М. В., Попов A. H., 2006]. ВТЭО также осложняют течение варикозной болезни вен нижних конечностей и послеоперационный период.