Метод мини-инвазивной фиксации флотирующих переломов ребер (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Барский, Борис Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 27 ил.

Список использованных сокращений
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. Закрытая травма груди с повреждением костного каркаса - современное состояние проблемы
1.1. Частота, структура и патогенез травмы груди
1.2. Диагностика травмы груди и флотирующих переломов
1.3.1. Лечение закрытой травмы груди
1.3.2. Применение видеоторакоскопии при закрытой травме груди
1.3.3. Лечение флотирующих переломов ребер
1.3.3.1. Хирургическая фиксация флотирующих переломов ребер
1.3.3.2. “Внутренняя” пневматическая стабилизация флотирующих переломов
ребер
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Пространственное моделирование флотирующих переломов ребер
2.2. Биомеханическое исследование
2.3. Характеристика пострадавших
2.4 Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. Пространственное моделирование реберного каркаса
3.1. Изучение физиологической и патологической смещаемости ребер
3.2. Исследование топографо-анатомических характеристик ребер
3.3. Пространственное моделирование флотирующих переломов ребер
3.4. Разработка Зб-моделей спиц для различных участков ребер
3.5. Изучение торакоскопических доступов при флотирующих переломах
ребер
ГЛАВА 4. Биомеханические исследования
4.1. Методика фиксации
4.2. Изучение различных способов фиксации флотирующих переломов
ГЛАВА 5. Разработка и методика мини-инвазивной фиксации флотирующих переломов ребер
5.1. Перикостальные швы
5.2. Проведение спиц
5.3. Применение методики в клинике
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список использованных сокращений:
АД - артериальное давление
ВЛГ - внутрилегочная гематома
ВТС - видеоторакоскопия
ДТП - дорожно-транстпортные происшествия
ЗТГ - закрытая травма груди
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КТ - компьютерная томография
РДСВ - респираторный дистресс-синдром взрослых
Рис. - рисунок
СГ - свернувшийся гемоторакс
СКТ - спиральная компьютерная томография
См. - сантиметр
СМП - скорая медицинская помощь Таб. - таблица
ФВД - функция внешнего дыхания ФПР - флотирующий перелом ребер ЧДД - частота дыхательных движений ЧСС - частота сердечных сокращений СРАР - Continuous positive airway pressure IPPV - intermittent positive pressure ventilation PEEP - positive end-expiratory pressure

Рис. 4. Компьютерная графическая модель реберного каркаса с моделированными ФПР нижних (а), верхних (б), передних (в), средних (г), задних (д) отрезков. Показана также фиксация отломков к пакостно расположенным спицам.
3.4. Разработка 3(1-моделей спиц для различных участков ребер
Проведенное изучение пространственной конфигурации ребер послужило основой для разработки моделированных спиц для различных участков ребер. Для верхних ребер спицы имеют один равномерный изгиб, для нижних ребер спицы изогнуты в горизонтальной и вертикальной плоскостях соответственно изгибам ребер. При расположении спиц над поврежденным ребром создается «искуственный каркас», приближенный к физиологической форме. В соответствии с разработанными нами Зб-моделями спиц, фирмой «Медфармсервис» были изготовлены опытные образцы спиц для различных участков ребер. Спицы изогнуты соответственно полученным антропометрическим данным, имеют плоское сечение для предотвращения прокручивания и заостренный конец для проведения через ткани. Спицы для верхних ребер имеют равномерный изгиб в горизонтальной плоскости. Спи-