Межостистые лимфотропные инъекции в лечение острого панкреатита и коррекции эндотоксикоза

• Автор: Коновалов, Максим Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 120 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе

и морфологических вариантах острого панкреатита

1.2 Лимфатическая система и синдром эндогенной интоксикации

при остром панкреатите

1.3 Определения, классификации и прогностические критерии

острого панкреатита

1.4 Диагностика и современные методы лечения острого
панкреатита
1.4.1 Лабораторная диагностика
1.4.2 Инструментальные методы диагностики
1.4.3 Современные принципы лечения острого панкреатита
1.5 Методы клинической лимфологии в лечении острого
панкреатита
1.5.1 Общие представления о лимфотропном лечении
1.5.2 Лимфотропные методы в лечение острого панкреатита
1.6 Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных, распределение
по группам
2.2 Обоснование лимфотропного лечения и межостистых лимфотропных инъекций при остром панкреатите
2.3. Методика межостистых лимфотропных инъекций
2.4 Методы обследования
2.4.1 Клинико-лабораторные методы исследования
2.4.2 Биохимическое исследование сыворотки крови
2.4.3 Оценка уровня болевых ощущений по визуальной

аналоговой шкале
2.4.4 Инструментальные методы исследования
2.4.5 Статистические методы исследования
Материалы собственных исследований
Глава 3. Комплексная оценка клиники острого панкреатита при
межостистых лимфотропных инъекциях
3.1. Коррекция эндотоксикоза при лечении острого панкреатита
с применением межостистых лимфотропных инъекций
3.2. Клиническая оценка эффективности лечения острого панкреатита с применением межостистых
лимфотропных инъекций
Глава 4. Сравнительная оценка эффективности лечения острого
панкреатита при использовании стандартных консервативных мероприятий и с разработанными межостистыми
лимфотропными инъекциями
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список терминологических сокращений:
АД - артериальное давление
АСаТ - аспартат-аминотрансфераза
АЛаТ - аланин-аминотрансфераза
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ЖКБ - желчно-каменная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КТ - компьютерная томография
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛС - лимфатическая система
ЛДГ - лектатдегидрогеназа
МЛИ - межостистые лимфотропные инъекции
МДА - малоновый диальдегид
МСМ - молекулы средней массы
ОП - острый панкреатит
ОДП - острый деструктивный панкреатит
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
.УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧД - частота дыханий
ЭТ - эндотоксикоз

панкреатите (Inauen W. 1996; Gebhardt C., Kraus D., 1997). Б.С. Брискин и соавт. (1996, 2003) утверждают, что в ранней фазе заболевания лечебная тактика должна быть предельно консервативной, а комплексная терапия должна проводиться в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Усиленное лечение, начатое в первые 24 часа от начала заболевания, названо рядом авторов (Филин В.И., Костюченко A.JL, 1994; Толстой А.Д. и соавт., 2001; Гольцов В.Р., 2000) «обрывающим», так как приводило к «обрыву» деструктивного процесса в поджелудочной железе и соответственно к трансформации среднеочагового, крупноочагового и тотального панкреонекроза в мелкоочаговый острый панкреатит (частичный «обрыв») или отечную форму (полный «обрыв»).
Е.А. Решетников и соавт. (2005) считают, что определение этиопатогенетической формы острого панкреатита на основании клинического, лабораторного и инструментального обследования является основополагающим моментом в выборе метода лечения.
Проведение стандартного лечения в виде базисной терапии включает в себя постельный режим, голод, местную гипотермию, проведение внутривенной (или внутриартериальной (Вафин А.З. и соавт., 1999; Брискин Б.С. и соавт., 2000; Takeda K. et al, 1999)) инфузионной терапии в объеме 2-3 литров глюкозо-солевых растворов, с форсированием диуреза (Владимиров В.Г., 1984; Нестеренко Ю.А. и соавт., 1994; Шапкин Ю.Г. и соавт., 2003; Савельев B.C., 2004), спазмо- и холинолитики, ингибиторы протеаз, анальгетики (Овечкин А.М., Романова Т.Л., 2006), новокаиновые блокады (Винокуров М.М. и соавт., 2004).
По данным А.Д. Толстого и соавт. (1999) при проведении базисной терапии 60% больных подверглись раннему оперативному вмешательству.
В.Г.' Вискунов и соавт. (2000) отмечают, что консервативными методами удалось купировать патологический процесс в 50% случаев.
Ряд авторов считают, что базисную терапию целесообразно усиливать антисекреторной (Зинчук Л.И. и соавт., 2003; Шульпекова Ю.О., Ивашкин