Использование клеевых технологий в эстетической хирургии

• Автор: Калабина, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 50 ил.

Глава 1.

Глава 2. Глава 3.

Глава 4.
Современное состояние проблемы использования клеевых технологий в эстетической хирургии.

1.1 Общие аспекты применения клеевых технологий.

1.2 Цианакрилатные клеи.

1.3 Применение цианакрилатных клеев в хирургии.

1.4 Фибриновые клеи.

1.5 Предпосылки использования фибринового клея в эстетической хирургии

Характеристика клинических наблюдений и методы обследования пациентов.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы обследования пациентов.
Клинические аспекты применения клеевых технологий при эстетических операциях.
3.1 Применение фибринового клея при эстетических операциях на передней брюшной стенке.
3.2 Применение фибринового клея при эстетических операциях на лице.
3.3 Клинические аспекты применение клея «Дермабонд» при увеличивающей маммопластике.
Результаты клинического использования клеевых технологий в эстетических операциях.
4.1 Сравнительный анализ результатов, полученных у пациентов с операциями на передней брюшной стенке.
4.2 Сравнительный анализ результатов, полученных у пациентов с омолаживающими операциями на лице.
4.3 Сравнительный анализ результатов,
полученных у пациентов с увеличивающей
маммопластиках.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.

Библиография
Приложения

Рост популярности пластической хирургии в наше время стимулирует хирургов к поиску новых методик и технологий, позволяющих улучшить конечный эстетический результат и повысить удовлетворенность пациента. В тоже время длительная история существования эстетической хирургии накопила большой опыт различных методик, при выполнении которых можно добиться хорошего и стабильного результата (Миланов Н.О., Адамян Р.Т. 2004). В разные периоды времени хирурги тяготели то к более радикальным и большим вмешательствам, то стремились минимизировать операции. Естественно, что чем обширнее оперативное вмешательство, тем больше осложнении может возникнуть как во время его выполнения, так и в послеоперационном периоде. Многие эстетические операции сопровождаются обширной отслойкой мягких тканей, которая в дальнейшем может приводить к таким осложнениям, как образование гематом, сером, краевых и полных некрозов кожных лоскутов. Сюда относятся и подтяжка тканей лица, и абдоминопластика, различные варианты дерматолипэктомии, мастопексия и редукция молочных желез и т.д. При таких операциях лучший и более длительный результат граничит с большим риском осложнений (Pollock II., Pollock Т. 2000г., Grossman J.A. et al., 2001г.). Поэтому хирург и пациент постоянно находятся в ситуации непростого выбора. К сожалению, до сих пор обсуждаются способы уменьшения таких частых осложнений, как серомы при абдоминопластике (Nahas F.X. et al. 2007) и гематомы при подтяжке мягких тканей лица (Jones В.М., Grover R. 2004). Это говорит об отсутствии на сегодняшний день единого решения этих проблем. Для уменьшения послеоперационных осложнений и получения удовлетворительного конечного результата хирурги прибегают и к наложению различных швов, использованию различных дренажных систем, наложению специфических повязок, ношению компрессионного белья в послеоперационном периоде. (Baroudi R., Ferreira С.А. 1998, Grossman J.A. et al. 2001) К сожалению, все эти приемы не в достаточной мере уменьшают
тракцией кожи в области талии и верхней трети бедер для получения более четких контуров фигуры.
Дерматолипэктомия выполняется в том случае, если у пациента отсутствует слабость апоневроза передней брюшной стенки и нет необходимости в его ушивании. Сущность операции заключается в иссечении кожно-жирового фартука.
При всех этих операциях имеет место обширная отслойка кожножировых лоскутов, что в дальнейшем может приводить к образованию сером или гематом. Исследуемая нами проблема относится к заключительному этапу операции, а именно - распылению фибринового клея под отслоенными кожно-жировыми лоскутами.
В своей работе мы использовали двухкомпонентный фибриновый клей «Тиссукол» производства фирмы «Бакстер» (Baxter Hyland Immuno, Glendale, Calif) в виде комплекта «Тиссукол кит» 2,0. В комплект входят 5 емкостей, в которых располагаются элементы компонентов клея, а также система для приготовления и нанесения клея (Рис. 1).
Первая емкость содержит Лиофилизированный Тиссукол, который представляет собой смесь коагулирующих белков, включая фибриноген и фибронектин плазмы; фактор XIII; плазминоген. Вторая емкость содержит раствор апротинина. Третья и четвертая емкость содержат лиофилизированный Тромбин в концентрациях 4 ME и 500 ME. Пятая емкость содержит раствор кальция хлорида.