Регионарное применение оксигенированного перфторана при лечении случайных ран конечностей (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Дроботов, Валерий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 193 с. : 65 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Случайная рана

1.2. Раневой процесс

1.3. Местные и общие реакции организма на СР

1.4. Виды заживления СР

1.5. Раневая гипоксия

1.6. Лечение СР

1.7. Особенности СР конечностей, полученных ранящим
предметом с высокой кинетической энергией
1.8. Фасциотомия как открытая рана при синдроме длительного сдавления конечности
1.9. Механизмы образования токсических продуктов СР в условиях ишемии и гипоксии
1.9. Профилактика осложнений СР
1.10. Особенности СР ран стопы
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика экспериментального материала
2.2. Случайная рана конечностей, нанесенная предметом с высокой кинетической энергией (циркулярная пила)
2.3. Случайная рана при тяжелой компрессионной травме конечностей
2.4. Случайная рана при тяжелой турникетной травме
конечностей
2.5. Метод оксигенации перфторана
2.6. Метод изучения повреждающего действия снаряда с высокой кинетической энергией на желатиновом блоке
2.7. Метод изучения термических эффектов действия снаряда с высокой кинетической энергией на мягкие ткани крыс и трупные короткие трубчатые кости
2.8. Методы изучения раневого процесса у экспериментальных животных..!
2.9. Материал клинического исследования
2.9.1. Характеристика больных со случайными ранами мягких тканей длинных сегментов конечностей, открытыми переломами длинных трубчатых костей и повреждениями дистальных сегментов конечностей циркулярной пилой
2.9.2. Характеристика группы больных со СР стопы
2.10. Методы исследования в клинике
Глава 3. ТЕРМИЧЕСКИЕ И МЕХАНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
ЦИРКУЛЯРНОЙ ПИЛОЙ
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ПАРАВУЛЬНАРНОГО ВВЕДЕНИЯ
ОКСИГЕНИРОВАННОГО ПЕРФТОРАНА НА РАНЕВОЙ
ПРОЦЕСС ПРИ СЛУЧАЙНОЙ РАНЕ КОНЕЧНОСТИ,
НАНЕСЕННОЙ ЦИРКУЛЯРНОЙ ПИЛОЙ
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ПАРАВУЛЬНАРНОГО ВВЕДЕНИЯ
ОКСИГЕНИРОВАННОГО ПЕРФТОРАНА НА РАНЕВОЙ
ПРОЦЕСС СЛУЧАЙНОЙ РАНЫ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ
КОМПРЕССИОННОЙ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТИ

Глава 6. ВЛИЯНИЕ ПАРАВУЛЬНАРНОГО ВВЕДЕНИЯ
ОКСИГЕНИРОВАННОГО ПЕРФТОРАНА НА РАНЕВОЙ
ПРОЦЕСС ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ТУРНИКЕТНОЙ ТРАВМЕ
КОНЕЧНОСТИ
Глава 7. ВЛИЯНИЕ РЕГИОНАРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОКСИГЕНИРОВАННОГО ПЕРФТОРАНА НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В КЛИНИКЕ
7.1. Влияние оксигенированного перфторана на течение раневого процесса при лечении больных со СР при открытых переломах длинных трубчатых костей, травмах дистальных сегментов конечностей циркулярной пилой
7.2. Влияние оксигенированного перфторана на течение раневого процесса при лечении больных со СР стопы при открытых
переломах
7.3. Клинические примеры лечения больных со СР в условиях
ишемии и гипоксии тканей традиционными способами
7.4. Клинические примеры лечения больных со СР в условиях ишемии и гипоксии тканей с применением оксигенированного перфторана
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

осложнений ишемической травмы конечности, а также опасного для жизни ишемического токсикоза.
1.11. Особенности СР стопы
Особенностями открытых переломов костей стопы является нарушение артериального кровотока у 81,8-92,1 % больных и нарушение венозного оттока в остром периоде у 75,9-81,2 % больных. Наиболее частыми причинами являются сдавление, спазм и тромбоз сосудов, которые создают неблагоприятные условия для процессов репарации [2, 74, 119, 195, 228]. Оценка нарушений периферического кровообращения и микроциркуляции позволяет прогнозировать течение остеогенных реакций, своевременно проводить коррекцию циркуляторных расстройств, которые являются одной из причин неудовлетворительных результатов лечения [90, 92, 195, 237].
Особенности строения фасциальных анатомических пространств и расположение сосудов на стопе, проходящих в узких, жестких каналах, способствуют их сдавлению при наличии кровоизлияний, гематом, отека. Гематомы располагаются вдоль сосудистых пучков, сухожилий мышц и нервов в тарзальном канале. Отдельные авторы, занимающиеся лечением повреждений стопы, предлагают проводить ревизию тыльного сосудистого пучка, где проходит тыльная артерия стопы, рассекать над ним фасцию и вскрывать задний тарзальный канал стопы, что способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению отека и купированию гипоксии [91, 195, 234, 254].
Открытые травмы стопы представляют значительные трудности в плане восстановления анатомической структуры и особенно полноценности этого сегмента. Травмы стопы сопровождаются обширной областью повреждения мягких тканей, открытыми переломами, вывихами и компартмент-синдромом [2, 91, 195]. Эти особенности связаны с возможным развитием осложнений в виде посттравматического отека, напряженной гематомы с последующей