Прогнозирование и профилактика посттравматической эмпиемы плевры

• Автор: Ивченко, Дмитрий Романович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 1 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Регрессионный анализ факторов риска развития

посттравматической эмпиемы плевры Глава 4. Иммунологические нарушения у пострадавших с тяжелой травмой груди Глава 5. СI шеок литературы
проникающий характер ранения, повреждения легкого и сердца, средний и большой гемоторакс, свернувшийся гемоторакс, средний и большой пневмоторакс, а также острая массивная кровопотеря, травматический шок и дефицит в клеточном звене иммунитета на третьи сутки после травмы. Прогнозирование развития посттравматической эмпиемы плевры у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой груди можно проводить с использованием предложенной нами формулы, достоверной в ,4 наблюдений. Периоды острой реакции и ранних проявлений травматической болезни у пострадавших при повреждениях груди с высоким риском развития эмпиемы плевры характеризуются выраженными нарушениями в клеточном звене иммунитета гранулоцитозом и лимфопенией, повышением ЛИИ, количества Т, Вактивироваппых лимфоцитов и моноцитов, уровня хем и люминесценции крови и угнетением лизосомальнокатионного теста.


При помощи разработанной формулы прогноза посттравматической эмпиемы плевры предложен способ количественной оценки степени риска развития этого осложнения у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой груди в условиях любого хирургического стационара. Установлено, что в периоде острой реакции на травму и ранних проявлений травматической болезни у пострадавших с повреждениями груди при высоком риске развития эмпиемы плевры имеются выраженные нарушения в клеточном звене иммунитета. Практические рекомендации внедрены и используются в научной и лечебнодиагностической работе клиники сочетанной травмы СанктПетербургского ПИИ скорой помощи им И. И. Джанелидзе, а также кафедры хирургии усовершенствования врачей с курсом неотложной хирургии Военномедицинской академии. Материалы диссертации используются при подготовке методических рекомендаций и лекцийдля хирургов, преподавателями в учебном процессе с интернами и ординаторами кафедры хирургии повреждений СанктПетербургской медицинской академии последипломного образования. По материалам диссертации опубликовано печатных работ, в том числе 3 статьи в центральных журналах. По материалам диссертации сделано 5 докладов на научнопрактических конференциях, подготовлена работа на конкурс Военнонаучного общества слушателей I факультета и ординаторов Военномедицинской академии. Основные материалы доложены на итоговых конференциях ВНОКС ВМедА , , , г. VI Всероссийской научнопрактической конференции, посвященной 0летию СанктПетербурга и 5летию Военномедицинской академии Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении г. Военнонаучного общества слушателей I факультета и ординаторов Военномедицинской академии г.