Особенности хирургической тактики при шокогенной травме органов брюшной и грудной полостей в условиях Крайнего Севера

• Автор: Бережной, Евгений Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Условные обозначения и сокращения, использованные в диссертации

Введение

Актуальность темы

Цель и задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость исследования

Положения, выносимые на защиту

Глава

Обзор литературы

Шокогенная травма с повреждением органов груди и живота
1.2. Прогнозирование исходов тяжелой травмы
1.3. Диагностика шокогенных травм груди и живота
1.3.1. Диагностика повреждений органов брюшной полости
1.3.2. Диагностика повреждений органов грудной полости
1.4. Лечение повреждений органов груди
1.5. Лечение повреждений органов живота
1.6. Осложнения и летальность при повреждениях органов
груди и живота
Глава
Материалы и методы исследования
2.1.Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы клинического обследования пострадавших с шокогенными травмами
2.3. Классификация и метод прогнозирования тяжести
течения травматической болезни
2..4. Статистический анализ
Глава
Характеристика пострадавших с шокогенной травмой груди и живота и

принципы их лечения, основанные на данных прогнозирования тяжести и течения травматической болезни
3.1. Характеристика шокогенной травмы при открытых повреждениях
3.2. Характеристика шокогенной травмы при закрытых повреждениях..67 Заключение

Глава
Содержание и объем оперативного вмешательства в зависимости от прогноза тяжести течения травматической болезни
4.1. Объем оперативных вмешательств при шокогенной травме органов груди
4.2. Обьем оперативных вмешательств при повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства
4.3. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной и прямой кишок
Глава 5.
Анализ осложнений и летальности у пострадавших при шокогенных травмах с повреждением органов брюшной и грудной полостей в зависимости от прогноза тяжести травматической
болезни
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Условные обозначения и сокращения, приведенные в работе:
ЗТГ - закрытая травма груди ЗТЖ - закрытая травма живота.
ИТ - изолированная травма
КРП - колото-резанные повреждения.
МТ - множественная травма
ОТ - огнестрельная'травма
ПВОГ- повреждения внутренних органов груди
ПВОЖ- повреждения внутренних органов живота
СТ - сочетанная травма
DC - «damage control».
ПІТ - шокогенная травма
ШТПОБГП - шокогенная травма с повреждением органов брюшной и грудной полостей

Оперативное вмешательство на поджелудочной железе должно решить в основном следующие проблемы:
остановка продолжающегося кровотечения из зоны повреждения прошиванием или тампонированием, адекватное дренирование ' парапанкреальной клетчатки, отведение желчи (Филин В.И. и соавт., 1990; Толстой А.Д., 1993). Несмотря на применение своевременных санационных операций, частота осложнений в послеоперационном периоде при повреждении поджелудочной железы достигает 70,5% (ПырлыкА.В., 1998).
При повреждениях почек производится до 70% органоуносящих операций (Петров С.Б., Шпиленя Е.С., 1998; Hotker U. et al., 1997). В лечении травм органов мочевыделительной системы в условиях крупных городских стационаров применяют лечебно- диагностические алгоритмы, основанные на прогнозе тяжести течения травматической болезни (Чирицо Б.Г.и соавт, 2003).
При лечении торакоабдоминальных травм основной задачей является определение доминирующего повреждения, последовательности оперативных вмешательств и объёма хирургического пособия в зависимости от тяжести течения травматической болезни (Арапов Д.А. и соавт., 1970; Шапот Ю.Б. и соавт., 1998; Ефименко H.A. и соавт., 2001). Лечение такого рода пострадавших, проводимое в условиях специализированного стационара, позволяет произвести хирургическое вмешательство одномоментно и в полном объеме
(Гуманенко Е.К., 1998).
1.6. Осложнения и летальность при повреждениях органов груди и живота.