Лечение первично-генерализованного рака яичников и его рецидивов

• Автор: Мелько, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 192 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ И ЕГО РЕЦИДИВОВ
1.1. Введение
1.2. Прогностические факторы у больных первично-генерализованным раком яичников и его рецидивами
1.3. Комбинированное лечение первично-генерализованного рака яичников и его рецидивов
1.3.1. Роль хирургических вмешательств в комбинирован-
ном лечении первично-генерализованного рака яичников и его рецидивов
1.3.2. Лекарственное лечение первично-генерализованного
рака яичников и его рецидивов
1.4. Резюме
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Общий дизайн исследования и статистическая обработка информации
2.4. Методы лечения
Глава 3. ВЛИЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ
ФАКТОРОВ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ
3.1. Дизайн исследования и стратификация групп

3.2. Влияние клинических и морфологических факторов
на выживаемость больных первично-генерализованным раком яичников
3.3. Резюме
Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММ КОМБИНИРОВАННОГО
ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ
4.1. Дизайн исследования и стратификация групп
4.2. Эффективность комбинированного лечения первично-генерализованного рака яичников
4.2.1. Эффективность стандартного комбинированного ле-
чения и химиотерапии первично-генерализованного рака яичников
4.2.2. Эффективность комбинированного лечения с нео-
адъювантной химиотерапией у больных первично-генерализованным раком яичников
4.2.3. Эффективность различных объемов хирургических
вмешательств при первично-генерализованном раке яичников
4.3. Прогностические факторы при первично-генерализованном раке яичников
4.4. Резюме
Глава 5. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ
5.1. Дизайн исследования и стратификация групп
5.2. Эффективность химиотерапии и выживаемость боль-
ных при различных схемах лекарственного лечения первично-генерализованного рака яичников
5.3. Эффективность химиотерапии у больных первично-

генерализованным раком яичников с различной локализацией метастазов
5.4. Резюме
Глава 6. ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ
6.1. Дизайн исследования и стратификация групп
6.2. Эффективность комбинированного лечения и осо-
бенности хирургических вмешательств при рецидиве первично-генерализованного рака яичников
6.3. Прогностические факторы выживаемости при рецидиве первично-генерализованного рака яичников
6.4. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ: статистические данные литературного обзора и их
анализ

В целом данные операции целесообразны при хорошем общем состоянии больной, наличии реальных возможностей удаления опухолевых масс, позднем рецидиве заболевания (более 12 мес).
Исследования, демонстрирующие результаты повторных операций в гомогенных группах пациенток с IV стадией заболевания, отсутствуют. Средняя частота больных IV стадией рака яичников в гетерогенных группах при исследовании отдаленных результатов повторных циторедуктивных операций составляет от 3,4 до 22% [284,304,315]. Это обстоятельство затрудняет применение результатов этих исследований в стандартной практике при лечении рецидивов IV стадии рака яичников.
1.3.2 Лекарственное лечение первично-генерализованного рака яичников и его рецидивов
Химиотерапия рака яичников IV стадии имеет не меньшее значение, чем хирургические вмешательства. В случае неэффективности химиотерапии операция с остаточной опухолью менее 2 см не влияет на выживаемость больных [295].
Два постулата определяют выбор современных режимов химиотерапии диссеминированного рака яичников: основу терапии составляют препараты платины; препараты платины цисплатин и карбоплатин равноэффективны.
Результатами нескольких исследований доказано, что монотерапия цис-платином столь же эффективна, как и карбоплатином. Более того, установлено, что в составе полихимиотерапии оба этих препарата дают аналогичные результаты [81,98,102].
Значительное число работ посвящено изучению эффективности различных доз препаратов платины. Анализ результатов исследований не выявил отличий в эффективности при использовании различных доз цисплатина [212]. Увеличение дозы цисплатина до 100 мг/м2 не меняло результатов лечения в